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一直以来，人们认为糖尿病是一种内科治疗范畴的疾病，何时外科医生加入到治疗2型糖尿病的大军中的？GBP手术又是怎么一回事？GBP为什么能治疗2型糖尿病，机制何在？回答上述几个问题，我们首先要追溯到上个世纪减肥手术的演变。
“歪打正着”的GBP
早在1967年，国外就有专家设想用GBP治疗严重肥胖症，并开始尝试。到上世纪80年代，这种方法在国外被越来越多地用于简单的胃体积限制性手术并对残胃改良。医生们设想，通过这种手术，把胃变小，同时胃中食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端，而是较早到达回肠，以达到明显减肥的效果。
结果，手术“歪打正着”：一些为了减肥而接受手术的患者，同时还患有2型糖尿病，手术后他们的血糖迅速下降，糖尿病好转的速度居然比体重减轻还要快。这种情况引起了医生们的注意，在对患者的长期随访中，发现不仅手术的减肥疗效显著，同时糖尿病病人术后血糖也一直维持在正常水平。
美国研究机构历时16年的研究结果表明：在不同术式的减肥手术中，胃转流手术对2型糖尿病的治愈率最高，可高达80%。2003年的国际多中心、大样本的临床研究证实：腹腔镜胃转流手术对2型糖尿病患者也有同样的治疗作用，该项研究共纳入1160例肥胖症伴2型糖尿病患者，其中240例患者术后血糖恢复正常。后来，国外一些医生把这种手术直接应用于2型糖尿病患者，取得了很好的效果。
GBP为什么可以治疗2型糖尿病
目前胃转流手术治疗2型糖尿病的机制尚不完全清楚，该领域研究已经成为科研工作者追逐的“热点”课题，并因此产生了许多观点和假说。
假说一：最初有人认为胃转流手术术后血糖水平的下降与肥胖症病人体重减轻有关。
但是大量的临床病例研究又否定了这一观点。意大利热那亚大学医学院的专家研究发现：胃转流手术术后10天内，病人的血糖水平即可迅速恢复到正常水平，此时尚未发生体重的减轻；胃转流手术术后1月，病人血糖水平已经恢复正常，体重指数仍然超出正常标准80%；武警总医院的临床研究发现：胃转流手术术后1月，体重减轻的效果尚不明显时，患者的糖耐量已经明显改善。
结论：此假说不成立。上述资料表明术后血糖水平恢复与体重下降并无必然联系。
假说二：第二种观点认为胃转流手术治疗2型糖尿病的作用与病人术后进食量减少有关。
但是也被否定，原因如下：①从临床研究的角度来讲，限制摄食量作用最强的减肥手术不是胃转流手术，而是可调节式胃束带术(AGB)等纵行减肥手术，但是AGB术后未见血糖水平的明显改善；②从动物实验研究的角度来讲，武警总医院的张新国教授、高宏凯博士等人采用GK大鼠（2型糖尿病动物模型）实施保留全胃的转流手术，术后动物摄食量没有减少，体重反而增加，术后4周空腹血糖水平及糖耐量明显改善。
结论：此假说不成立。上述研究结果不支持手术后进食减少与胃转流手术的降糖作用相关。
假说三：现在多数的学者认为，胃转流手术术后胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是胃转流手术治疗2型糖尿病的重要机制。
即肠道神经内分泌学说——胃转流手术手术改变了食物的流向，通过肠道—胰岛轴，调节胰岛内分泌功能，提示胃、十二指肠和空肠上段是否接触食物与糖尿病病情的改善相关，由此出现了两种假说：①后肠道理论：食物刺激诱导肠源内分泌激素合成和（或）分泌增加，如胰高血糖素样肽-1，通过肠道——胰岛轴调控胰岛内分泌功能，增加胰岛素的合成和（或）释放，改善外周组织对胰岛素敏感性；②前肠道理论：即营养物质避开对胃十二指肠的刺激，减少“胰岛素抵抗因子”等物质的释放。
结论：此假说尚待继续论证。
虽然胃转流手术治疗2型糖尿病的机制尚不十分清楚，但国外用来治疗肥胖症时，对并存的2型糖尿病的疗效却是出人意料的好，并且病例样本大，经过定期的随访，停用所有降糖药物，且不限制饮食，血糖仍能维持正常。
“歪打正着”的GBP
早在1967年，国外就有专家设想用GBP治疗严重肥胖症，并开始尝试。到上世纪80年代，这种方法在国外被越来越多地用于简单的胃体积限制性手术并对残胃改良。医生们设想，通过这种手术，把胃变小，同时胃中食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端，而是较早到达回肠，以达到明显减肥的效果。
结果，手术“歪打正着”：一些为了减肥而接受手术的患者，同时还患有2型糖尿病，手术后他们的血糖迅速下降，糖尿病好转的速度居然比体重减轻还要快。这种情况引起了医生们的注意，在对患者的长期随访中，发现不仅手术的减肥疗效显著，同时糖尿病病人术后血糖也一直维持在正常水平。
美国研究机构历时16年的研究结果表明：在不同术式的减肥手术中，胃转流手术对2型糖尿病的治愈率最高，可高达80%。2003年的国际多中心、大样本的临床研究证实：腹腔镜胃转流手术对2型糖尿病患者也有同样的治疗作用，该项研究共纳入1160例肥胖症伴2型糖尿病患者，其中240例患者术后血糖恢复正常。后来，国外一些医生把这种手术直接应用于2型糖尿病患者，取得了很好的效果。
GBP为什么可以治疗2型糖尿病
目前胃转流手术治疗2型糖尿病的机制尚不完全清楚，该领域研究已经成为科研工作者追逐的“热点”课题，并因此产生了许多观点和假说。
假说一：最初有人认为胃转流手术术后血糖水平的下降与肥胖症病人体重减轻有关。
但是大量的临床病例研究又否定了这一观点。意大利热那亚大学医学院的专家研究发现：胃转流手术术后10天内，病人的血糖水平即可迅速恢复到正常水平，此时尚未发生体重的减轻；胃转流手术术后1月，病人血糖水平已经恢复正常，体重指数仍然超出正常标准80%；武警总医院的临床研究发现：胃转流手术术后1月，体重减轻的效果尚不明显时，患者的糖耐量已经明显改善。
结论：此假说不成立。上述资料表明术后血糖水平恢复与体重下降并无必然联系。
假说二：第二种观点认为胃转流手术治疗2型糖尿病的作用与病人术后进食量减少有关。
但是也被否定，原因如下：①从临床研究的角度来讲，限制摄食量作用最强的减肥手术不是胃转流手术，而是可调节式胃束带术(AGB)等纵行减肥手术，但是AGB术后未见血糖水平的明显改善；②从动物实验研究的角度来讲，武警总医院的张新国教授、高宏凯博士等人采用GK大鼠（2型糖尿病动物模型）实施保留全胃的转流手术，术后动物摄食量没有减少，体重反而增加，术后4周空腹血糖水平及糖耐量明显改善。
结论：此假说不成立。上述研究结果不支持手术后进食减少与胃转流手术的降糖作用相关。
假说三：现在多数的学者认为，胃转流手术术后胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是胃转流手术治疗2型糖尿病的重要机制。
即肠道神经内分泌学说——胃转流手术手术改变了食物的流向，通过肠道—胰岛轴，调节胰岛内分泌功能，提示胃、十二指肠和空肠上段是否接触食物与糖尿病病情的改善相关，由此出现了两种假说：①后肠道理论：食物刺激诱导肠源内分泌激素合成和（或）分泌增加，如胰高血糖素样肽-1，通过肠道——胰岛轴调控胰岛内分泌功能，增加胰岛素的合成和（或）释放，改善外周组织对胰岛素敏感性；②前肠道理论：即营养物质避开对胃十二指肠的刺激，减少“胰岛素抵抗因子”等物质的释放。
结论：此假说尚待继续论证。
虽然胃转流手术治疗2型糖尿病的机制尚不十分清楚，但国外用来治疗肥胖症时，对并存的2型糖尿病的疗效却是出人意料的好，并且病例样本大，经过定期的随访，停用所有降糖药物，且不限制饮食，血糖仍能维持正常。