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【关键词】活血静心汤;围绝经期综合征;疗效观察
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-144-1
围绝经期综合征是女性在绝经前后由于卵巢功能减退,雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。一般围绝经期综合征持续时间4年,在绝经前后各2年。临床表现有潮红,头面颈部阵阵发热,出汗,伴有心慌、头晕、情绪不稳、急躁易怒、失眠多梦、耳鸣、记忆力减退等。笔者自2005年～2009年采用自拟活血静心汤治疗围绝经期综合征患者,取得了较好的疗效,结果报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准参照《妇产科学》[1]围绝经期综合征的诊断标准,并符合《中医妇科学》[2]绝经前后诸证的诊断标准。
1.2一般资料观察病例均为廊坊市人民医院中医科门诊的女性患者,共120例。按照患者的就诊顺序随机分成两组。治疗组60例:年龄40～56岁;病程2周～3年,平均1.5年;伴有潮热28例;月经紊乱36例;心悸失眠、烦躁易怒22例;烘热汗出17例;面目、下肢水肿22例。对照组60例:年龄42～57岁;病程2周～3年,平均1.5年;伴有潮热29例;月经紊乱26例;心悸失眠19例;耳鸣26例;烘热汗出18例;面目、下肢水肿26例。两组一般资料差异无显著性(p>0.05),具有可比性。
1.3排除标准排除甲状腺功能亢进、原发性高血压或存在严重心肝肾等器质性疾病,或不能按医嘱正规用药或不能按时复诊者。
2治疗方法
2.1治疗组予自拟活血静心汤治疗。药物组成:当归、赤芍、怀牛膝、桃仁、石菖蒲各10g,生地黄、淫羊藿各15g,远志、红花、桔梗、枳壳、甘草各6g,浮小麦30g。每天1剂,水煎服。
2.2对照组予六味地黄汤治疗。药物组成:熟地黄、山茱萸、牡丹皮各10g,山药30g,茯苓15g,泽泻6g。其中潮热盗汗加生龙牡,失眠加茯神,急躁易怒加栀子。每天1剂,水煎服。
2组均治疗4周为一疗程,治疗一疗程后进行第一次评估;停药半年后进行第二次评估,观察其远期疗效。
3标准与治疗结果
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。临床治愈:眩晕耳鸣、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、下肢水肿症状消失。显效:上述症状有两个或两个以上消失或明显改善。有效:患者某一项相关症状消失或改善。无效:治疗前后症状无改善。
3.2治疗结果四周后评估:治疗组临床治愈18例,显效29例,有效8例,无效5例,总有效率为91.67%。对照组临床治愈10例,显效16例,有效16例,无效18例,总有效率为70.0%。停药半年后评估:治疗组临床治愈16例,显效25例,有效12例,无效7例,总有效率为88.33%,复发率3.34%。对照组临床治愈5例,显效15例,有效16例,无效24例,总有效率为60%,复发率10%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(p<0.05),不论是近期疗效还是远期疗效治疗组都明显优于对照组。
4体会
本病属中医学绝经前后诸证范畴。《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”意为七七四十九岁,女性月经便停止。此时女性肾气渐衰,冲任虚损之故。历来治疗本病均以补肾为主,需知肝肾同源、精血同源,肾气不足无不伴有肝血虚少以及气滞血瘀,这是本病患者情志变化的原因。另外,瘀血产生的内热,与肾阴虚产生的内热往往同时存在,治疗中不可偏取一方。围绝经期的烘热汗出,往往呈阵发性发作,为肝疏泄失常之症。因此,围绝经期综合征的治疗,应肝肾兼顾,调气活血。活血静心汤方中当归、赤芍药、桃仁、红花活血化瘀;怀牛膝祛瘀血通血脉,引瘀血下行;桔梗开宣肺气,载药上行,又可合枳壳一升一降,使气行则血行;生地黄凉血清热,合当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血;甘草调和诸药。全方既行血分瘀滞,又解气分郁结,另加淫羊藿补肾,以肝肾同调,菖蒲、远志同用,理气、活血、安神,诸症可愈。甘草、浮小麦、大枣的组合出自《金匮要略》,用治脏燥、精神恍惚、心中烦乱、睡眠不安等,能养心安神,和中缓急。《金匮要略论注》:“小麦能和肝阴之客热而养心液,甘草瀉心火而和胃。”对围绝经期综合征中的心悸失眠、烦躁易怒有很好的疗效。
本临床研究结果表明,活血静心汤集活血、补肾、平肝、养心为一体,对围绝经期综合症治疗疗效满意,且肝肾同调、气血兼顾的新型治疗方法明显优于传统单纯补肾、清火的方法,气血充足,微循环改善,则脾升神宁,相火归位,肝气调达,肺气宣降,患者身体状况获得整体改善,这种改善较稳定持久,因而复发率低,药物依赖小,更有利于患者顺利度过围绝经期,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:382-386.
[2] 马宝璋.中医妇科学(第6版)[M].上海科学技术出版社,2002:104-107.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京:南京大学出版社,1994:66.
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-144-1
围绝经期综合征是女性在绝经前后由于卵巢功能减退,雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。一般围绝经期综合征持续时间4年,在绝经前后各2年。临床表现有潮红,头面颈部阵阵发热,出汗,伴有心慌、头晕、情绪不稳、急躁易怒、失眠多梦、耳鸣、记忆力减退等。笔者自2005年～2009年采用自拟活血静心汤治疗围绝经期综合征患者,取得了较好的疗效,结果报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准参照《妇产科学》[1]围绝经期综合征的诊断标准,并符合《中医妇科学》[2]绝经前后诸证的诊断标准。
1.2一般资料观察病例均为廊坊市人民医院中医科门诊的女性患者,共120例。按照患者的就诊顺序随机分成两组。治疗组60例:年龄40～56岁;病程2周～3年,平均1.5年;伴有潮热28例;月经紊乱36例;心悸失眠、烦躁易怒22例;烘热汗出17例;面目、下肢水肿22例。对照组60例:年龄42～57岁;病程2周～3年,平均1.5年;伴有潮热29例;月经紊乱26例;心悸失眠19例;耳鸣26例;烘热汗出18例;面目、下肢水肿26例。两组一般资料差异无显著性(p>0.05),具有可比性。
1.3排除标准排除甲状腺功能亢进、原发性高血压或存在严重心肝肾等器质性疾病,或不能按医嘱正规用药或不能按时复诊者。
2治疗方法
2.1治疗组予自拟活血静心汤治疗。药物组成:当归、赤芍、怀牛膝、桃仁、石菖蒲各10g,生地黄、淫羊藿各15g,远志、红花、桔梗、枳壳、甘草各6g,浮小麦30g。每天1剂,水煎服。
2.2对照组予六味地黄汤治疗。药物组成:熟地黄、山茱萸、牡丹皮各10g,山药30g,茯苓15g,泽泻6g。其中潮热盗汗加生龙牡,失眠加茯神,急躁易怒加栀子。每天1剂,水煎服。
2组均治疗4周为一疗程,治疗一疗程后进行第一次评估;停药半年后进行第二次评估,观察其远期疗效。
3标准与治疗结果
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。临床治愈:眩晕耳鸣、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、下肢水肿症状消失。显效:上述症状有两个或两个以上消失或明显改善。有效:患者某一项相关症状消失或改善。无效:治疗前后症状无改善。
3.2治疗结果四周后评估:治疗组临床治愈18例,显效29例,有效8例,无效5例,总有效率为91.67%。对照组临床治愈10例,显效16例,有效16例,无效18例,总有效率为70.0%。停药半年后评估:治疗组临床治愈16例,显效25例,有效12例,无效7例,总有效率为88.33%,复发率3.34%。对照组临床治愈5例,显效15例,有效16例,无效24例,总有效率为60%,复发率10%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(p<0.05),不论是近期疗效还是远期疗效治疗组都明显优于对照组。
4体会
本病属中医学绝经前后诸证范畴。《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”意为七七四十九岁,女性月经便停止。此时女性肾气渐衰,冲任虚损之故。历来治疗本病均以补肾为主,需知肝肾同源、精血同源,肾气不足无不伴有肝血虚少以及气滞血瘀,这是本病患者情志变化的原因。另外,瘀血产生的内热,与肾阴虚产生的内热往往同时存在,治疗中不可偏取一方。围绝经期的烘热汗出,往往呈阵发性发作,为肝疏泄失常之症。因此,围绝经期综合征的治疗,应肝肾兼顾,调气活血。活血静心汤方中当归、赤芍药、桃仁、红花活血化瘀;怀牛膝祛瘀血通血脉,引瘀血下行;桔梗开宣肺气,载药上行,又可合枳壳一升一降,使气行则血行;生地黄凉血清热,合当归又能养阴润燥,使祛瘀而不伤阴血;甘草调和诸药。全方既行血分瘀滞,又解气分郁结,另加淫羊藿补肾,以肝肾同调,菖蒲、远志同用,理气、活血、安神,诸症可愈。甘草、浮小麦、大枣的组合出自《金匮要略》,用治脏燥、精神恍惚、心中烦乱、睡眠不安等,能养心安神,和中缓急。《金匮要略论注》:“小麦能和肝阴之客热而养心液,甘草瀉心火而和胃。”对围绝经期综合征中的心悸失眠、烦躁易怒有很好的疗效。
本临床研究结果表明,活血静心汤集活血、补肾、平肝、养心为一体,对围绝经期综合症治疗疗效满意,且肝肾同调、气血兼顾的新型治疗方法明显优于传统单纯补肾、清火的方法,气血充足,微循环改善,则脾升神宁,相火归位,肝气调达,肺气宣降,患者身体状况获得整体改善,这种改善较稳定持久,因而复发率低,药物依赖小,更有利于患者顺利度过围绝经期,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:382-386.
[2] 马宝璋.中医妇科学(第6版)[M].上海科学技术出版社,2002:104-107.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s].南京:南京大学出版社,1994:66.