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目的
探讨血栓弹力图(thromboelastogram，TEG)在预测长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓形成的临床应用价值，并进一步分析这类患者血液高凝状态的危险因素。
方法选取2013年2月至2014年2月我院老年科住院患者70例，年龄70～90岁之间，因老年痴呆、脑卒中、骨折后卧床>1年的患者。以TEG测定的凝血综合指数(Clotting composite index，CI)分组，CI≤3的定为对照组，CI>3的定为高凝组。全部患者均随访12个月，每月进行随访，观察下肢深静脉血栓的发生率。并应用Logistic回归分析，分析老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素。
结果两组基线血栓弹力图指标：凝固角(α)、CI、凝固时间(K)、血栓最大幅度(MA)、凝血反应时间(R)比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。针对长期卧床老年患者高凝状态的相关因素的单因素分析结果显示，高凝状态与年龄(P＝0.047)、糖尿病史(P＝0.001)、卧床时间(P＝0.043)、肿瘤(P＝0.001)、骨折(P＝0.002)相关，与性别、血脂、血压、饮酒、左心室射血分数无关。对可能导致长期卧床老年患者高凝状态的因素实施多因素Logistic回归分析，结果显示骨折[OR(95%CI)：5.634(1.114～28.496)，P＝0.037]、肿瘤[OR(95%CI)：4.652(1.142～18.955)，P＝0.032]及糖尿病[OR(95%CI)：6.269(1.528～25.725)，P＝0.011]是老年卧床患者血液高凝状态的独立危险因素。
结论在长期卧床老年患者中，以CI值升高定义的高凝患者下肢深静脉血栓发生率明显高于CI值正常的患者；高凝状态的独立危险因素包括骨折、肿瘤及糖尿病。