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糖尿病（DM）是一种慢性终身性疾病，晚期并发症严重地危害着人们的身心健康，它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手。我国糖尿病患者对糖尿病基本知识、检查治疗及自我护理知识普遍缺乏了解，遵医行为不佳，住院时血糖控制良好，出院后血糖控制不良，这对糖尿病患者的预后非常不利，因此，对出院后糖尿病患者进行随访干预，及时指导其用药和自我监测，培养良好的遵医行为，是有效控制血糖，延缓糖尿病慢性并发症发生，提高其生活质量的有效措施。