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摘要：目的：探讨和分析针灸推拿配合中药汤剂治疗肩周炎的效果分析。方法：选取2014年1月-2016年12月期间在我院治疗的50例肩周炎患者作为研究对象，遵循患者的入院顺序分甲组、乙组，每组25例。所有患者均通过针灸推拿进行治疗，而甲组患者加用中药汤剂，评价两组肩关节功能、疗效。结果：甲组日常生活能力评分、疼痛程度评分、肌力评分、活动范围评分、肩部形态評分、总有效率均大于乙组（P<0.05）。结论：在肩周炎患者中，中药汤剂同针灸推拿联合治疗可明显改善患者的肩关节功能，疗效确切。
关键词：肩周炎;中药汤剂;针灸推拿;临床效果
中图分类号：R242.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-149-001
肩周炎是常见的一种肩周慢性疾病，疾病表现为肩关节功能障碍、肩关节疼痛，可伴肩关节僵硬、肩关节活动受限和患侧的手指发麻发胀等，在中老年人群中多见，女性发病率高于男性。尽管肩周炎存在自愈性，但易反复发作，病程较长，而长期病变可致使患肢出现肌肉萎缩，影响患者身心健康。本文主要分析了针灸推拿配合中药汤剂治疗肩周炎的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月-2016年12月期间在我院治疗的50例肩周炎患者作为研究对象，遵循患者的入院顺序分甲组、乙组，每组25例。甲组男10例，女15例;患者年龄45-65岁，平均（54.33～2.45）岁;9例左肩、10例右肩、6例双肩。乙组中男性患者为9例，女性患者为16例;患者年龄46-64岁，平均（54.52～2.23）岁;8例左肩、12例右肩、5例双肩。两组上述资料间差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 所有患者均通过针灸推拿进行治疗：针灸，取患侧的臂脯穴、肩龋穴、肩贞穴、外关穴、曲池穴、肩膠穴、阳陵泉穴、血海穴、手三里穴。廉痛（肩内）者加太渊穴、尺泽穴;廉痛（肩外）者加小海穴、后溪穴;廉痛（肩前）者加列缺穴、合谷穴。针常规消毒，在针刺得气后留0.5h，每10min行针1次，手法为平补平泻。推拿：端坐位，在肩关节施揉法（轻度）3min，放松肩关节肌肉：对穴位（针灸取穴）进行点揉，对肩前、肩后以及肩侧进行滚揉（滚法），数次;弹拨肩前痛点、肩后部痛点、肩上部三角肌止点，由浅到深，弹拨数次;拔伸、抖动和旋转患肢，以患者耐受为宜，整个过程20-30min。而甲组患者加用中药汤剂：汤剂组成：15g鸡血藤、10g乌鞘蛇、5g全蝎、4g蜈蚣、5g三七、lOg红花、10g桃仁、10g姜黄、20g黄芪、12g桂枝、10g威灵仙、10g桑寄生、10g补骨脂、15g透骨草、15g羌活、15g杜仲、20g内熟地。随证加减：气滞血瘀加10g川芎、10g赤芍;寒凝气滞加10g秦艽、6g细辛。水煎服，每天l剂，取200ml汁液，分2次服用。甲乙两组患者具持续治疗21天。
1.3疗效评价标准 经Canstant-Murley肩关节量表对患者的肩关节功能进行评价，项目是：日常生活能力、疼痛程度、肌力、活动范围、肩部形态，各项均为百分制，分数越大功能越少。患者症状消失，其肩关节功能正常为痊愈;患者症状基本消失，其肩关节功能明显改善，在劳累后稍感不适为显效;患者症状减轻，其肩关节的活动范围变大，可自理生活为有效;患者症状、肩关节功能均未改善为无效。
1.4统计学分析 SPSS20.0软件统计分析数据，疗效（%）表示，经x2检验，肩关节功能（x±s）表示，经t检验，差异存在统计学意义时P<0.05.
2结果
2.1两组患者的肩关节功能评分对比乙组患者的日常生活能力评分小于甲组患者的日常生活能力评分、疼痛程度评分、肌力评分、活动范围评分、肩部形态评分均低于甲组（P～0.05）。见表1：
2.2两组患者的疗效对比乙组患者治疗的总有效率小于甲组患者（P<0.05）。见表2：
3讨论
在中医学上，认为肩周炎属于肩痹的范畴，患者以营卫不和、气血虚衰为本，以外邪侵袭经络为标，是本虚标实证，以通络止痛、散寒除湿、活血化瘀、调和营卫等治疗为主。此次研究进行的针灸推拿治疗侧重肩部经络的疏通、肌肉僵直的解除。肩关节周围的软组织松懈，肌肉得到放松，病变局部血运得到疏通，血流加快，肩周血液循环得到恢复，组织、肌肉等弹性得到恢复，肩关节滑利，增大肩关节间隙，利于肩关节的活动功能恢复。此次研究使用的中药汤剂中，桑寄生、杜仲、补骨脂、内熟地可强筋骨、补肝肾;乌鞘蛇、威灵仙、羌活、透骨草可通经止痛、祛风化湿;桂枝可温通经络;黄芪可补中益气;三七、桃仁、红花、姜黄可通经止痛、活血化瘀;蜈蚣、全蝎可通经络、搜风痰;鸡血藤可通经活络、补血行血。全方共奏散寒止痛、活血通络、补益肝肾等功效。
综上所述，在肩周炎患者中，中药汤剂同针灸推拿联合治疗可明显改善患者的肩关节功能，并且疗效确切。
关键词：肩周炎;中药汤剂;针灸推拿;临床效果
中图分类号：R242.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-149-001
肩周炎是常见的一种肩周慢性疾病，疾病表现为肩关节功能障碍、肩关节疼痛，可伴肩关节僵硬、肩关节活动受限和患侧的手指发麻发胀等，在中老年人群中多见，女性发病率高于男性。尽管肩周炎存在自愈性，但易反复发作，病程较长，而长期病变可致使患肢出现肌肉萎缩，影响患者身心健康。本文主要分析了针灸推拿配合中药汤剂治疗肩周炎的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月-2016年12月期间在我院治疗的50例肩周炎患者作为研究对象，遵循患者的入院顺序分甲组、乙组，每组25例。甲组男10例，女15例;患者年龄45-65岁，平均（54.33～2.45）岁;9例左肩、10例右肩、6例双肩。乙组中男性患者为9例，女性患者为16例;患者年龄46-64岁，平均（54.52～2.23）岁;8例左肩、12例右肩、5例双肩。两组上述资料间差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 所有患者均通过针灸推拿进行治疗：针灸，取患侧的臂脯穴、肩龋穴、肩贞穴、外关穴、曲池穴、肩膠穴、阳陵泉穴、血海穴、手三里穴。廉痛（肩内）者加太渊穴、尺泽穴;廉痛（肩外）者加小海穴、后溪穴;廉痛（肩前）者加列缺穴、合谷穴。针常规消毒，在针刺得气后留0.5h，每10min行针1次，手法为平补平泻。推拿：端坐位，在肩关节施揉法（轻度）3min，放松肩关节肌肉：对穴位（针灸取穴）进行点揉，对肩前、肩后以及肩侧进行滚揉（滚法），数次;弹拨肩前痛点、肩后部痛点、肩上部三角肌止点，由浅到深，弹拨数次;拔伸、抖动和旋转患肢，以患者耐受为宜，整个过程20-30min。而甲组患者加用中药汤剂：汤剂组成：15g鸡血藤、10g乌鞘蛇、5g全蝎、4g蜈蚣、5g三七、lOg红花、10g桃仁、10g姜黄、20g黄芪、12g桂枝、10g威灵仙、10g桑寄生、10g补骨脂、15g透骨草、15g羌活、15g杜仲、20g内熟地。随证加减：气滞血瘀加10g川芎、10g赤芍;寒凝气滞加10g秦艽、6g细辛。水煎服，每天l剂，取200ml汁液，分2次服用。甲乙两组患者具持续治疗21天。
1.3疗效评价标准 经Canstant-Murley肩关节量表对患者的肩关节功能进行评价，项目是：日常生活能力、疼痛程度、肌力、活动范围、肩部形态，各项均为百分制，分数越大功能越少。患者症状消失，其肩关节功能正常为痊愈;患者症状基本消失，其肩关节功能明显改善，在劳累后稍感不适为显效;患者症状减轻，其肩关节的活动范围变大，可自理生活为有效;患者症状、肩关节功能均未改善为无效。
1.4统计学分析 SPSS20.0软件统计分析数据，疗效（%）表示，经x2检验，肩关节功能（x±s）表示，经t检验，差异存在统计学意义时P<0.05.
2结果
2.1两组患者的肩关节功能评分对比乙组患者的日常生活能力评分小于甲组患者的日常生活能力评分、疼痛程度评分、肌力评分、活动范围评分、肩部形态评分均低于甲组（P～0.05）。见表1：
2.2两组患者的疗效对比乙组患者治疗的总有效率小于甲组患者（P<0.05）。见表2：
3讨论
在中医学上，认为肩周炎属于肩痹的范畴，患者以营卫不和、气血虚衰为本，以外邪侵袭经络为标，是本虚标实证，以通络止痛、散寒除湿、活血化瘀、调和营卫等治疗为主。此次研究进行的针灸推拿治疗侧重肩部经络的疏通、肌肉僵直的解除。肩关节周围的软组织松懈，肌肉得到放松，病变局部血运得到疏通，血流加快，肩周血液循环得到恢复，组织、肌肉等弹性得到恢复，肩关节滑利，增大肩关节间隙，利于肩关节的活动功能恢复。此次研究使用的中药汤剂中，桑寄生、杜仲、补骨脂、内熟地可强筋骨、补肝肾;乌鞘蛇、威灵仙、羌活、透骨草可通经止痛、祛风化湿;桂枝可温通经络;黄芪可补中益气;三七、桃仁、红花、姜黄可通经止痛、活血化瘀;蜈蚣、全蝎可通经络、搜风痰;鸡血藤可通经活络、补血行血。全方共奏散寒止痛、活血通络、补益肝肾等功效。
综上所述，在肩周炎患者中，中药汤剂同针灸推拿联合治疗可明显改善患者的肩关节功能，并且疗效确切。