大众医学：妊娠糖尿病与营养过剩有关吗?应对妊娠糖尿病，人们需要改变哪些观念?
　　高妍：妊娠糖尿病是指在妊娠期间发现的糖尿病，尤其在妊娠中期以后存在胎盘分泌胰岛素的拮抗激素以及破坏胰岛素的酶者，容易导致妊娠糖尿病。妊娠糖尿病全国发病率约为5％，目前患病率有明显增加的趋势，有糖尿病易感基因、孕期热量摄入过高、活动太少等都可能是致病因素。妊娠糖尿病主要是在孕24周进行筛查而被发现的，不仅广大基层产科医生应重视该项筛查，孕妇也要有配合筛查的意识。由于担心糖尿病的危害，很多患妊娠糖尿病的孕妇会刻意少吃。但我们不主张过于严格的膳食限制，因为孕妇和胎儿都需要充分的营养，如适当控制饮食情况下血糖仍不理想，我们主张应用药物和胰岛素治疗帮助孕妇安全度过这个阶段。
　　徐先明：的确，妊娠糖尿病多数与营养过剩有关，孕妇不应为了生个“大胖小子”而过量进食。新生儿体重为2.5～3.5千克的都属正常，3千克左右最理想。
　　大众医学：妊娠糖尿病有何危害?治疗妊娠糖尿病药物中，人胰岛素与胰岛素类似物两者有何区别?
　　高妍：妊娠糖尿病可导致流产、巨大儿、畸形儿等危险，一旦发现妊娠糖尿病，要积极治疗，其中15％～20％的人需药物治疗。从发现妊娠糖尿病到孩子出生，只有几个月的时间，应该采用有效、安全的治疗方案，建议采用短效人胰岛素或胰岛素类似物，其中门冬胰岛素有效性和安全性较好，这是我国目前被批准可用于妊娠糖尿病治疗的唯一胰岛素类似物。妊娠糖尿病常以餐后血糖升高为主，速效胰岛素类似物有较好针对性。
　　徐先明：一旦发生妊娠糖尿病，孕妇更易患妊娠高血压综合征，胎儿易畸形，新生儿出生后易发生低血糖。高胆红素血症、低钙、新生儿呼吸窘迫综合征等，孕妇今后易患2型糖尿病、代谢综合征；孩子在学龄前易发生肥胖和糖代谢异常，长大后代谢综合征发病率高于同龄人。无论是否进行药物治疗，妊娠糖尿病孕妇的血糖都要严格达标，空腹血糖应控制在3.3～5.8毫摩／升，餐后1小时血糖低于7.8毫摩／升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩／升。需要药物治疗者，一般应住院3—5天，在医生指导下学会注射胰岛素和监测血糖的方法。
　　胰岛素类似物与短效人胰岛素降血糖效果相近，但胰岛素类似物起效时间短、持续时间短，注射完就可吃饭，增加了使用者的灵活性，使孕妇更容易坚持药物治疗。
　　大众医学：患了妊娠糖尿病该去哪个科室看病，妇产科，营养科还是内分泌科?
　　高妍：轻症妊娠糖尿病者，一般在产科就可得到有效处理。孕期糖尿病还包括孕前已患糖尿病者，属于糖尿病合并妊娠，妊娠后需及时告知内分泌科医生调整治疗方案以保证血糖的良好控制。相对复杂的妊娠糖尿病，最好由产科和内分泌科医生共同处理，为了保证新生儿生命质量，最好是多学科联合团队来处理，理想的团队结构包括妇产科、内分泌科、营养科、心理卫生相关科室。
　　徐先明：目前，产科、内分泌科或妊娠糖尿病专病门诊都可以诊治妊娠糖尿病。我院1995年设立的上海市妊娠糖尿病治疗中心是一种整合程度更高的诊疗模式，可接受上海全市妊娠糖尿病转诊患者。中心的成立促进了产科医生对糖尿病的深入了解，也满足了孕妇一站式解决问题的需求。