近年来，由肺炎支原体（MP）感染所致小儿肺炎的发病率逐年上升，发病年龄有所提前，年龄向婴幼儿发展，有减小的趋势。MP肺炎病程长，临床表现多样化，可出现肺外并发症、病情容易被延误，若治疗不及时可出现感染性休克、引起多器官功能衰竭，甚至死亡。MP感染的常规治疗是使用大环内酯类抗生素，但不良反应大、疗程长、症状和体征消失慢。本文在阿奇霉素治疗的基础上，加用细辛脑注射液，观察其对病程的影响。现报告如下。
　　资料与方法
　　2010年3月～2012年3月收治小儿支原体肺炎患儿59例，男32例，女27例，年龄3～11岁，平均5.3±4.1岁。均符合《诸福棠实用儿科学》制订的支原体肺炎诊断标准[1]。确诊依据：以ELISA法检测MP-IgM，根据明确的MP感染临床特征，且MP-IgM≥1：80，和（或）冷凝集试验≥1：32，作为MP感染诊断标准[2]。对出现肺外系统症状者经相关医技检查排除其他疾病所致脏器损害，确诊为MP感染。将59例患者按入院的先后顺序分为治疗组30例和对照组29例。治疗组男17例，女13例；平均年龄5.7±2.3岁；平均病程5.1±4.4天。对照组男15例，女14例；平均年龄5.1±1.9岁；平均病程4.8±3.7天。两组患儿的年龄、病程及严重程度，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　治疗方法：对照组患儿在退热、止咳化痰等一般治疗基础上给予阿奇霉素10mg/（kg·日）静滴，连续5天；然后改为口服阿奇霉素10mg/（kg·日），连服3天停4天，总疗程2～4周。治疗组则在对照组的基础上，加用细辛脑注射液0.5mg/（kg·日）静滴，疗程5天。
　　疗效判断标准：入院后5天、14天分别判定疗效。①治愈：临床症状、体征消失，体温恢复正常，胸部X线复查正常；②有效：体温下降，症状和体征好转，胸部X线复查较前改善；③无效：症状、体征无好转甚至加重，胸部平片复查阴影加重[3]。
　　统计学处理：采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　结 果
　　入院后5天有效：治疗组26例（86.67%），对照组18例（62.07%）。X2=4.7056，P<0.05。
　　入院后14天治愈：治疗组23例（76.67%），对照组15例（51.72%）。X2=4.0017，P<0.05。
　　住院时间：59例患儿均全部治愈出院，无后遗症，出院前复查MP-IgM及冷凝集试验均恢复至正常范围，平均住院12.4±5.2天。治疗组平均住院10.6±4.3天，对照组平均住院14.2±6.5天。t=2.5171，P<0.05。
　　讨 论
　　MP肺炎是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%～20%，流行年份可达30%[4]。MP感染病程长、临床表现多样，症状或轻或重，轻者可无明显症状，重者持续高热、剧烈干咳、全身症状明显，甚至死亡。
　　阿奇霉素能强力抑制蛋白质合成，有效穿透细胞膜，在细胞内浓度高于血清和组织间隙，且半衰期長，近年来得到了广泛应用并取得了良好效果。但因支原体感染病程长，如果治疗不彻底会出现病情反复，因此阿奇霉素治疗多采用序贯疗法，疗程一般达2～4周。
　　细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱，具有松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛的作用，并稀释痰液，使痰液易于咳出；且有镇静作用，可以降低患儿自发活动而无抑制作用，有利于疾病的恢复。
　　本文通过对支原体肺炎患儿59例的对照研究，结果显示，治疗组的有效时间、治愈时间、平均住院时间均较对照组提前。说明细辛脑用于辅助治疗小儿MP肺炎，能够及时改善咳喘症状，促进病情恢复、缩短病程。两组病例最后均痊愈出院，说明治疗MP感染仍然要依赖于阿奇霉素。
　　参考文献
　　1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
　　2 董宗祈.小儿肺炎支原体感染的临床表现[J].实用儿科杂志，1993，8（3）：199-200.
　　3 冒宇峰.小儿支原体肺炎药物治疗的临床疗效分析[J].河北医学，2010，16（11）：1408.
　　4 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：280.