目的 探讨老年2型糖尿病患者25羟基维生素D3[25（OH）D3]、同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（SUA）水平变化及其与骨代谢、骨密度及骨质疏松的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2020年7月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的100例老年2型糖尿病患者的临床资料，根据骨质疏松诊断标准分组，其中T值≤-2.5为骨质疏松组26例，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少组45例，T值≥1.0为骨量正常组29例。比较三组患者的血清25（OH）D3、Hcy、SUA、β-胶原特殊序列（β-CTX）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（OC）水平及腰椎L1～4骨密度、股骨颈骨密度、全髋骨密度、均值骨密度，并采用Pearson相关系数分析血清25（OH）D3、Hcy、SUA水平与骨代谢、骨密度的相关性。结果 骨质疏松组患者的血清25（OH）D3水平为（9.10±1.53）μg/L，明显低于骨量减少组的（14.85±1.65）μg/L和骨量正常组的（21.20±2.21）μg/L，骨量减少组患者的25（OH）D3水平明显低于骨量正常组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；骨质疏松组患者的血清Hcy、SUA水平分别为（18.23±2.18）μmol/L、（365.23±31.42）μmol/L，明显高于骨量减少组的（11.52±1.67）μmol/L、（291.05±23.18）μmol/L和骨量正常组的（7.02±1.38）μmol/L、（232.82±27.04）μmol/L，骨量减少组患者的Hcy、SUA水平明显高于骨量正常组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；骨质疏松组患者的β-CTX、PTH水平分别为（0.78±0.15） ng/mL、（11.38±2.05） pmol/L，明显高于骨量减少组的（0.57±0.09） ng/mL、（6.62±1.63） pmol/L和骨量正常组的（0.40±0.06） ng/mL、（3.85±0.87） pmol/L，骨量减少组患者β-CTX、PTH水平明显高于骨量正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；骨质疏松组患者的血清OC水平及腰椎L1～4骨密度、股骨颈骨密度、全髋骨密度、均值骨密度均明显低于骨量减少组、骨量正常组，且骨量减少组患者的上述各项指标明显低于骨量正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经Pearson相关性分析结果显示，血清25（OH）D3与β-CTX、PTH均呈负相关（P＜0.05），与OC、均值骨密度呈正相关（P＜0.05），血清Hcy、SUA与β-CTX、PTH均呈正相关（P＜0.05），与OC、均值骨密度呈负相关（P＜0.05）。结论 老年2型糖尿病患者25（OH）D3、Hcy、SUA水平变化与骨代谢、骨密度具有明显相关性，且与骨质疏松的发生密切相关。