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一般而言,中间葡萄膜炎在基层医院的误诊率较高,在专科医院及三甲医院多能得到正确诊治,然而本文报道的5例误诊病例均在三甲医院就诊过,从患者就诊的经历可以反映出个别三甲医院医师过分依赖辅助检查而忽视基本功的现象,在医患纠纷日益增多的当今社会值得深思。
1例女性病例,在外院行右眼白内障超声乳化手术,术前右眼视力:0.25,术后次日右眼视力恢复至1.0,一周后复查时右眼视力0.8,患者主诉“右眼前好像蒙了一层纱”。当地医院查体“未见异常”,嘱患者注意眼休。数日后患者再次就诊于该院,门诊做了多项检查后诊断为“玻璃体混浊”,并按该病给予治疗,用药后患者症状无缓解,遂至上级三甲医院就诊,同样诊断为“玻璃体混浊”,并安慰患者应该对手术效果感到满意,但患者因术眼不适症状“很明显”,对就诊医院医师的解释不认同。后就诊于我院,查体见:右眼视力:0.8,眼球轻触痈,角膜透明,人工晶体位正,玻璃体可见细碎、点状混浊,结合病史及查体,诊断为“中间葡萄膜炎”,给予口服强的松片治疗(40mg,晨起空腹顿服),三天后视力恢复至1.0。
眼科不同于其它科室,往往需要散瞳检查眼底及其它的辅助检查以明确诊断,就诊人数过多使接诊医师无法用充足时间进行检查,尤其是内眼疾病,接诊时间短是导致误诊的不容忽视的原因。误诊的5例患者均表示在三甲医院就诊时与医生交流的时间不超过10分钟。