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【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：提高校区药品服务水平，确保患者用药安全。方法：调查2008年至2010年校区用药记录，分析用药的特点。结果：部分不合理用药主要集中在抗菌药物的使用。结论：强化药品风险意识，提高用药安全，确保抗菌药物的正确使用。
【关键词】校区用药；药品风险
随着我国医疗卫生事业的发展， 校区医疗服务为解决在校生就医难发挥着重要作用。为确保校区药品管理与使用的合理性，确保师生用药的安全性及发现，调查了校区卫生服务站2008年-2010年药品使用记录，并通过分析提出相应的整改意见。
一、校区用药调查
由上述统计可以得出，抗菌药物的使用存在较多的问题。在抗菌药物的使用中，并用药物的错误使用，会加大使用风险。校区使用药物的多是青少年和老教师，大量使用抗菌药物或长时间使用，会导致身体的危害加重。
二、认清药物的风险及相关因素
2.1药物方面的因素
化学结构相似的同类药物应用过程中常有类似的不良反应发生。一般说来，连续用药的时间越长，发生不良反应可能性越大。临床治疗中几种药物同时或先后应用时，如用药得当，会增进治疗效果，减少不良反应的发生。有时，由于药物之间的互相作用会使药物的不良反应加重，就会对人体产生严重的危害，这种不良的相互作用有两种基本类型。（1）药理作用相似的两种或两种以上药物同时使用具有毒性蓄积作用；（2）两种或两种以上的药物相互作用，使其中一种药物的药理作用发生了变化，从而导致了不良反应的发生。[1]
2.2 机体方面的因素
不同种族的人由于基因多态性的存在，使药物在体内的代谢生产差异，药物进入体内需要经乙酰化过程被代谢转化，人体的乙酰化过程又有快型和慢型之分[2]。肝脏对药物的解毒功能差，肾病对药物的代谢能力低下，肝酶系统发育尚未完善，因而对药物敏感性高，不良反应的发生率较高[3]。
随着年龄增长，生理条件的变化会改变药物的吸收、分布、代谢和排泄。在老年人群中，多数药物的清楚率下降。一些治疗窗窄的药物亦要予以特别重视。老年人对药物的敏感度不同于年轻人，通常对药效更加敏感，这与衰老后神经内分泌系统的改变有关 [4]。
三、针对校区用药问题的对策
3.1医护人员的药学服务
定期邀请医/药学专家在校区开展医疗和药学讲座，引导公众合理用药，提高公众自我保健、自我医疗的水平，加强公众的整体身体素质，降低患者概率，减少医疗费用[5]。
3.2 为重点患者建立药历
通过建立药历，可以了解患者治疗的整个过程，从而为医生或患者提供药物咨询服务，制订个体化用药方案[6]。同时，为开展药物利用等课题研究提供必要的资料。
3.3对患者进行用药指导，提高服务质量
对患者经行用药咨询和培训，纠正患者错误的用药概念和用药方法。有些患者由于长期的疾病困扰，很容易出现急躁情绪，或因为对疾病的不了解，产生恐惧心理，特别是用药后出现的不适，使患者的情绪变化更大[7]，有时甚至会拒绝用药。
3.4加强用药后药品不良反应监测
用药后，校区医疗单位应积极开展药品不良反应监测工作，及时发现药品使用后的有害反应，并能积极给予治疗和防护，以确保用药的安全性和有效性[8]。
目前我国校区医疗发展较为缓慢，多方面因素导致医疗水平停滞不前。因此，提高校区医疗机构的药学服务能力，提升药师的社会影响力，是促进校区合理用药的重要手段。
参考文献
[1]孙定人，齐平.药物不良反应（第三版）[M].人们卫生出版社，2003.
[2]王永铭，李端.临床药理学[M].3 版.上海：复旦大学出版社，2004：97.
[3]王秋实，朱华忠.影响药物不良反应和安全用药[J].华章，2011，2：288.
[4]马琳，李宏.在老年人中开展药学服务的必要性探讨[J].中国当药.2009，16（6）：110.
[5]王桂云.我国社区卫生服务机构发展中存在的问题及對策[ J].中国全科医学， 2009，12（12） ： 2185- 2186.
[6]徐志毅.对实施药学服务中几个问题的思考[J].国际医药卫生导报，2004，（7）：15.
[7]宫曙光.探讨药品说明书格式体现药学服务人文关爱[J]. 中国老年保健医学， 2007，5（4） ： 99.
[8]吴安华.临床医师出访抗菌药物前须考虑的几个问题[J].中国医院，2008.8.
【摘要】目的：提高校区药品服务水平，确保患者用药安全。方法：调查2008年至2010年校区用药记录，分析用药的特点。结果：部分不合理用药主要集中在抗菌药物的使用。结论：强化药品风险意识，提高用药安全，确保抗菌药物的正确使用。
【关键词】校区用药；药品风险
随着我国医疗卫生事业的发展， 校区医疗服务为解决在校生就医难发挥着重要作用。为确保校区药品管理与使用的合理性，确保师生用药的安全性及发现，调查了校区卫生服务站2008年-2010年药品使用记录，并通过分析提出相应的整改意见。
一、校区用药调查
由上述统计可以得出，抗菌药物的使用存在较多的问题。在抗菌药物的使用中，并用药物的错误使用，会加大使用风险。校区使用药物的多是青少年和老教师，大量使用抗菌药物或长时间使用，会导致身体的危害加重。
二、认清药物的风险及相关因素
2.1药物方面的因素
化学结构相似的同类药物应用过程中常有类似的不良反应发生。一般说来，连续用药的时间越长，发生不良反应可能性越大。临床治疗中几种药物同时或先后应用时，如用药得当，会增进治疗效果，减少不良反应的发生。有时，由于药物之间的互相作用会使药物的不良反应加重，就会对人体产生严重的危害，这种不良的相互作用有两种基本类型。（1）药理作用相似的两种或两种以上药物同时使用具有毒性蓄积作用；（2）两种或两种以上的药物相互作用，使其中一种药物的药理作用发生了变化，从而导致了不良反应的发生。[1]
2.2 机体方面的因素
不同种族的人由于基因多态性的存在，使药物在体内的代谢生产差异，药物进入体内需要经乙酰化过程被代谢转化，人体的乙酰化过程又有快型和慢型之分[2]。肝脏对药物的解毒功能差，肾病对药物的代谢能力低下，肝酶系统发育尚未完善，因而对药物敏感性高，不良反应的发生率较高[3]。
随着年龄增长，生理条件的变化会改变药物的吸收、分布、代谢和排泄。在老年人群中，多数药物的清楚率下降。一些治疗窗窄的药物亦要予以特别重视。老年人对药物的敏感度不同于年轻人，通常对药效更加敏感，这与衰老后神经内分泌系统的改变有关 [4]。
三、针对校区用药问题的对策
3.1医护人员的药学服务
定期邀请医/药学专家在校区开展医疗和药学讲座，引导公众合理用药，提高公众自我保健、自我医疗的水平，加强公众的整体身体素质，降低患者概率，减少医疗费用[5]。
3.2 为重点患者建立药历
通过建立药历，可以了解患者治疗的整个过程，从而为医生或患者提供药物咨询服务，制订个体化用药方案[6]。同时，为开展药物利用等课题研究提供必要的资料。
3.3对患者进行用药指导，提高服务质量
对患者经行用药咨询和培训，纠正患者错误的用药概念和用药方法。有些患者由于长期的疾病困扰，很容易出现急躁情绪，或因为对疾病的不了解，产生恐惧心理，特别是用药后出现的不适，使患者的情绪变化更大[7]，有时甚至会拒绝用药。
3.4加强用药后药品不良反应监测
用药后，校区医疗单位应积极开展药品不良反应监测工作，及时发现药品使用后的有害反应，并能积极给予治疗和防护，以确保用药的安全性和有效性[8]。
目前我国校区医疗发展较为缓慢，多方面因素导致医疗水平停滞不前。因此，提高校区医疗机构的药学服务能力，提升药师的社会影响力，是促进校区合理用药的重要手段。
参考文献
[1]孙定人，齐平.药物不良反应（第三版）[M].人们卫生出版社，2003.
[2]王永铭，李端.临床药理学[M].3 版.上海：复旦大学出版社，2004：97.
[3]王秋实，朱华忠.影响药物不良反应和安全用药[J].华章，2011，2：288.
[4]马琳，李宏.在老年人中开展药学服务的必要性探讨[J].中国当药.2009，16（6）：110.
[5]王桂云.我国社区卫生服务机构发展中存在的问题及對策[ J].中国全科医学， 2009，12（12） ： 2185- 2186.
[6]徐志毅.对实施药学服务中几个问题的思考[J].国际医药卫生导报，2004，（7）：15.
[7]宫曙光.探讨药品说明书格式体现药学服务人文关爱[J]. 中国老年保健医学， 2007，5（4） ： 99.
[8]吴安华.临床医师出访抗菌药物前须考虑的几个问题[J].中国医院，2008.8.