肱骨外上髁炎为临床常见病,初次治疗多可用局部封闭、针灸、火针、中药外敷、物理疗法等，但易反复发作，复发后原疗法疗效不佳。现笔者采用封闭加针剥治疗顽固性肱骨外上髁炎96例，效果满意，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　 本组96例，6例为双侧发病，余均为单侧发病。其中男30例，女66例，年龄28~62岁，平均40.5岁；右侧72例，左侧24例，病程最短20天，最长3年，平均2.5个月。均有肘关节外侧局限性疼痛，肱桡间隙压痛，握力减弱，mill征阳性75例。均为经局部封闭、针灸、推拿或中药外敷方法治疗无效者。
　　治疗方法：选用5ml或10ml一次性注射器1套，按1∶1∶1.5的比例将2%利多卡因、无菌注射用水、确炎舒松A针混合，抽取3.5~7ml备用。患肘半屈曲位，局部用碘酒、酒精消毒后，注射针自肱骨外上髁骨突稍下方刺入，直到骨部，抽吸无回血后，进行注射，然后再沿骨面向中线方向进针1~2cm，可达肱骨下端外前方进行注射，并将其附着之肌肉群起点部浸润，最后将针稍拔出改变方向，刺向肱桡囊面及环状韧带作浸润注射，待药物起效疼痛消失后，手指紧握针尾，运用针头的长斜面和锐利尖端，沿总伸肌腱纵向划痕剥离，然后再刺入肌腱下顺肌腱方向纵行松解。剥离术毕，再在局部注射0.5~1ml的药液，拔出针头后，无菌纱布覆盖，压迫针孔，并屈伸旋转肘关节数次。术后患肘悬吊3天，然后锻炼活动，每间隔1周可重复治疗，一般治疗1~3次。
　　注意事项：①操作时必须熟悉局部解剖,确保封闭和针剥部位的准确性。②剥离方向要与肌腱平行，注意针下感觉，完全剥、挑开粘连和瘢痕样组织。③以锋利的一次性针头为宜,如剥离困难,可更换大号针头。
　　疗效及评定标准：①优：疼痛完全消失，握力功能恢复正常，活动后无酸胀，乏力感。②良：疼痛消失，活动后偶有酸胀，乏力感。③有效：术后疼痛曾消失或明显减轻，但随访时已因劳累而复发。④差：术后疼痛无减轻，以上标准以1年后随访为准。
　　
　　结果
　　
　　本组96例患肘，经1次治疗者45例，2次治疗30例，3次治疗者21例，平均治疗1.8次，结果优60例，良21例，有效12例，差3例，优良率84.4%，有效率94.75%。
　　
　　讨论
　　
　　肱骨外上髁炎除可导致前臂活动不利，还可引发肩部疼痛不适，影响生活及工作。原因主要由于前臂伸肌腱反复损伤，撕裂，周围瘢痕样组织形成，挛缩，病变组织压迫末梢神经血管并产生慢性无菌性炎症。多次复发者这种变化更加严重。临床常规以封闭、理疗、针灸、推拿、中药外敷、熏洗等进行治疗，虽能暂时缓解症状，但不能从根本上解除被压迫的微血管及末梢神经，故治愈率较低而复发率较高，因此有人认为以手术方法治疗较彻底。封闭加针剥，既可以直接消除炎症，又可以分离粘连，封闭和针剥互补，可以从根本上切断各种病理因素对末梢神经的刺激和压迫，从而达到止痛和临床治愈的目的。又用针头代替小针刀或三梭针，材料简便，在基层也到处都有。治疗结果表明，本疗法具有作用快，疗效高，1年后复发率相对较低，又比手术方便的优点。