【摘 要】
：
甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)是一种叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而导致DNA的生物合成受到抑制.因此临床上主要用于治疗恶性肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、侵袭性葡萄胎等疾病,常用低剂量(每日15～ 20 mg,肌注5 d)治疗滋养细胞疾病,此时甲氨蝶呤的用量远低于治疗恶性肿瘤的化疗剂量,属于小剂量用药,具有一定安全性,无需监测血药浓度和使用四氢叶酸钙解救[1],但出现严重不良反应时,则应警惕是否为MTX毒副反应,尤其是药物代谢遗传学异常,做
【机 构】
：
长治医学院第一临床学院 046000;长治医学院附属和平医院血液内科
论文部分内容阅读
甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)是一种叶酸还原酶抑制剂,主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而导致DNA的生物合成受到抑制.因此临床上主要用于治疗恶性肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、侵袭性葡萄胎等疾病,常用低剂量(每日15～ 20 mg,肌注5 d)治疗滋养细胞疾病,此时甲氨蝶呤的用量远低于治疗恶性肿瘤的化疗剂量,属于小剂量用药,具有一定安全性,无需监测血药浓度和使用四氢叶酸钙解救[1],但出现严重不良反应时,则应警惕是否为MTX毒副反应,尤其是药物代谢遗传学异常,做到早发现、早治疗.本文对1例有肾脏疾病史,用药时“肾功能”检查正常患者使用小剂量甲氨蝶呤后出现严重毒副作用进行报道,为临床合理、安全使用甲氨蝶呤提供参考.
其他文献
目的:探讨miRNA-122(miR-122)在脓毒症急性肾损伤(SAKI)中的表达模式及作用.方法:将C57BL6小鼠30只随机分为0h、4h、8h、12 h、24 h组,每组6只.0h组为对照组不做任何处理,其它组均采用盲肠结扎穿孔(CLP)法建立小鼠脓毒症模型.建模后4h、8h、12 h、24 h分别处死小鼠,收集血清、肾组织备用.采用全自动生化分析仪检测小鼠血清中肌酐、尿素氮水平;对肾脏组织石蜡切片,应用苏木精-伊红(HE)染色法进行染色,光镜下观察肾组织结构损伤变化;ELISA法检测小鼠肾组织中
目的 建立一种基于数据分类算法、人工智能与皮肤诊断学等多学科融合的寻常型痤疮智慧诊疗模型.方法 通过采集陆军军医大学第一附属医院皮肤科2018-2020年门诊患者中明确确诊的寻常型痤疮皮肤影像数据为依据,利用数据分类算法、卷积神经网络、深度学习等技术定位影像数据中的痤疮关键部位,进而提取、处理、分析和总结归纳寻常型痤疮影像的病理特征.结果 建立痤疮分类诊断模型与知识库,构建智慧痤疮诊断模型标准与规范.结论 数据分类算法智慧诊疗模型可实现对寻常型痤疮图像的自主诊断,提高诊断准确率与工作效率.
目的:探讨子午流注择时灸法对脾胃气虚型慢性胃炎伴有失眠患者的治疗效果.方法:选取86例脾胃气虚型慢性胃炎伴失眠患者,随机分为观察组和对照组,各43例.2组均予以西医常规治疗,同时对照组于14:00～17:30进行艾灸,观察组采用子午流注灸法于辰时7:00～9:00进行艾灸.比较2组干预前后患者脾胃气虚症状积分、焦虑、抑郁评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果:干预4周后观察组中医证候积分[(11.15±1.55)分]低于对照组[(13.69±2.74)分];焦虑得分[(42.20±7.72)分]低
目的:探讨三维剪切波弹性成像(3 D-SWE)对乳腺病变定性诊断的价值.方法:收集95例乳腺肿块患者的临床资料,共104个病灶,比较良、恶性病灶行3D-SWE检查中最大弹性测量值(Emax)、平均弹性值(Emean)、弹性图像的标准差(Esd)与脂肪组织的弹性比值(Eratio);ROC曲线分析3D-SWE不同参数对乳腺良恶性病变的诊断价值.结果:3D-SWE检查中良性病灶Emax[(85.73-22.44)vs(127.49±37.08) kPa]、Emean[(30.62±5.90)vs(38.23±
目的:探究肌肉电刺激(局部电刺激和全身电刺激)对老年人肌肉质量、肌肉力量和身体功能的影响.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,搜集关于肌肉电刺激对老年人肌肉质量、肌肉力量或身体功能影响的随机对照实验(RCT),检索时限均从建库到2021年2月22日.采用Review Manager 5.4对纳入文献进行Meta分析.结果:共纳入10篇RCT,共496名受试者.Meta分析结果显示,与对照组比较肌肉力量明显改善(SMD=
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的致残性疾病,随着人口老龄化和肥胖人群的增加,其患病率及发病率逐年增加,目前全球有2.5亿人受到骨关节炎的影响[1].骨关节炎是一种全关节的疾病,病变过程可累及关节软骨、软骨下骨、滑膜、韧带、半月板、关节周围肌肉、神经组织等.发病机制包括机械、炎症、代谢、衰老等多因素共同参与,最终导致关节结构破坏,功能障碍.疼痛是主要临床症状,也是患者就诊的主要驱动因素.目前骨关节炎治疗仍以非甾体抗炎药为主,然而药物不良反应特别是胃肠道、肾脏和心血管并发症限制了非甾
目的:探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果.方法:回顾性分析101例BPH患者临床资料,根据治疗方法不同分组,行经尿道前列腺电切术(TURP)的50例患者为对照组,行HoLEP术的51例患者为观察组.比较2组患者手术相关指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺特异性抗原(PSA)及术后并发症情况.结果:观察组手术时间长于对照组[(95.66±14.48)vs(69.05±10.22) min],术中出血量[(32.
肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)约占成人恶性肿瘤的3％和原发性肾肿瘤的85％,其中肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)为最常见的病理学类型,临床上常见转移部位包括肺脏、肝脏、骨骼、淋巴结等,而胰腺转移较罕见[1].本文回顾了2例原发病灶为ccRCC的胰腺转移性肾细胞癌(Pancreatic metastases from renal cell carcinoma,PMRCC)的患者资料,并结合国内外相关文献,总结其临床特点及
目的:分析山西省某综合性三级甲等医院老年人传染病的发病规律和流行特征,为老年人传染病防控策略的制定提供依据.方法:收集2005-2019年上报的60岁以上老年人传染病资料,运用流行病学三间分布方法分析其特征.结果:15年间累计报告老年人传染病11697例,报告地区主要为长治市与晋城市,其中长治市9705例,晋城市1891例,其余地区报告病例101例.时间分布显示,2013-2017年报告病例有所下降,但近3年又呈现增高趋势.男性7366例,女性4331例,男女比例约1.70:1.职业分布以农民为主,占73
克莱恩费尔特综合征(Klinefelter syndrome,简称克氏综合征),是一种主要以先天性睾丸、曲细精管发育不全为临床特征的性染色体异常染色体病.Klinefelter于1942年首先对该病种作了记载[1],大约每100000名男性中有150人发生[2].