目的 研究多系统萎缩（MSA）和帕金森病（PD）患者的24 h血压水平、变异性及昼夜节律情况。方法 分析2016-01—2021-01北京天坛医院收治的82例MSA患者（MSA组）及年龄、性别1∶1匹配的82例PD患者（PD组）的临床资料及24 h动态血压参数。比较2组患者的血压水平、变异性及昼夜节律情况。结果 （1）MSA组24 h最低收缩压（SBP）和夜间最低SBP高于PD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）MSA组平均SBP夜间高于日间，平均舒张压（DBP）夜间高于日间，差异有统计学意义（P＜0.05）;PD组日间与夜间平均SBP、日间与夜间平均DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）MSA组伴直立性低血压比率高于PD组[55例（67.1%）比23例（28.0%）]，伴晨峰血压增高患者比率低于PD组[10例（12.2%）比21例（25.6%）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）2组患者24 h/日间/夜间平均SBP和DBP、24 h/日间/夜间最高SBP和DBP、日间最低SBP和DBP、24 h最低DBP、夜间最低DBP、晨峰平均SBP和DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;2组24 h高血压[34例（41.5%）比34例（41.5%）]、日间高血压[18例（22.0%）比18例（22.0%）]及夜间高血压发生率[66例（80.5%）比59例（72.0%）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组24 h、日间及夜间平均SBP和DBP的变异率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组患者血压节律均以反勺型最多见[56例（68.3%）比52例（63.4%）]，其次为非勺型[23例（28.0%）比23例（28.0%）]，勺型少见[3例（3.7%）比7例（8.5%）]，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MSA患者夜间血压明显高于日间血压、伴直立性低血压更多见，在与PD鉴别中具有重要意义。MSA和PD患者血压水平、变异性及昼夜节律较为相似，均表现为病理性昼夜节律，夜间高血压较为普遍。