目的评价α-干扰素(interferon-alpha,IFN-α)治疗乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素。方法回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者。记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况。采用Kaplan-Meier法计算累积复发率,2和t检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9%、28.4%、32.0%、33.1%、34.3%。单因素分析中,年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)水平、停药时血清乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)水平、停药时血清HBs Ag较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关。Cox回归显示,干扰素疗程与治疗结束时血清HBs Ag水平RR(95%CI)分别为0.640(0.413~0.991)和1.789(1.218~2.629),是影响IFN-ɑ治疗近期应答者复发的主要指标。治疗结束时血清HBs Ag≥2 lg IU/ml所得复发的阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为49.5%和90.6%。结论 IFN-ɑ疗程过短和治疗结束时HBs Ag水平仍高是近期应答者复发的危险因素,延长IFN-ɑ疗程可以降低复发风险,血清HBs Ag定量有助于决定IFN-ɑ个体化治疗疗程。