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【摘要】目的：观察行穴位敷贴联合酮替芬治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取105例小儿哮喘患儿作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组。对照组52例行常规西药治疗，观察组53例行常规西药联合穴位敷贴治疗，3个月后比较两组的临床疗效。结果：观察组的临床治疗总有效率为962%，明显高于对照组的750%，两组差异具有统计学意义（P<005）。结论：穴位敷贴联合西药治疗小儿哮喘，可有效提高临床疗效，值得推广应用。
【关键词】小儿哮喘；穴位敷贴；酮替芬
【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0107-02
哮喘是小儿常见呼吸系统疾病，主要表现为发作性喉间哮鸣气促、呼气延长，该病易反复发作，如长期不能治愈，有可能成为终身痼疾[1]。西医治疗小儿哮喘则多采用糖皮质激素治疗，但易出现较多副作用[2]。穴位敷贴是中医治疗哮喘的传统方法，操作简便，疗效显著。本次研究观察穴位敷贴与酮替芬联合治疗小儿哮喘的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2015年1月至2016年1月收治的105例小儿哮喘患儿作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组。对照组52例，男36例，女16例，年龄3～12岁，平均（76±15）岁；哮喘程度：17例轻度，26例中度，9例重度。观察组53例，男38例，女15例，年龄4～11岁，平均（71±12）岁；哮喘程度：18例轻度，28例中度，7例重度。两组一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12纳入标准和排除标准纳入标准：①所有患儿均符合《小儿哮喘中医诊疗指南》[3]中相关诊断标准；②患儿年龄为1～14岁；③患儿在本次研究前未使用过其他抗生素治疗。排除标准：①患儿的小儿哮喘中医诊断辩证不属于热性哮喘；②患儿存在严重营养不良现象；③患儿存在有其他肺部疾病、支气管疾病、重度肺气肿等。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患儿家长均知情同意。
13方法对照组给予常规西药治疗，按患儿实际情况给予05～10mg/d的酮替芬（广东省台山市新宁制药厂，规格1mg（按C19H19NOS计），国药准字H44020298）治疗，2次/d，口服，持续治疗3个月。
观察组采用常规西药联合穴位敷贴治疗，常规西药治疗方法同对照组，穴位敷贴方法如下：将延胡索30g，白芥子30g，细辛15g，肉桂15g研末，加入适量生姜汁于其中，并煎煮，焖制24h，使用时将其揉成药饼备用。于患儿心俞、双侧膈俞、肺俞贴服，使用纱布、胶布覆盖并固定，4～6h/次，10d/次，共贴敷6次。
14观察指标治疗3个月后比较两组的临床疗效。
15判定标准[4]患儿的临床症状完全缓解，且FEV1%（第1s用力呼气容积/肺活量）达到80%～100%，为痊愈；患儿的临床症状明显减轻，FEBV1%达到60%～79%，为显效；患儿的临床症状有所减轻，FEV1达到60%，为有效；患儿的临床症状及FEV1%均无改善，甚至加重，为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
15统计学处理本次研究所有数据均采用SPSS160进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验。P<005表示差异有统计学意义。
2结果
21两组临床疗效比较观察组的临床治疗总有效率为962%，明显高于对照组的750%，两组比较具有统计学差异（P<005）。见表1。
3讨论
哮喘是一种常见的慢性气道炎症，临床主要表现为发作反复、呼吸困难、喘鸣等，同时伴有梗阻性与可逆性气道高反应性呼吸道疾病，特别是小儿患儿，其身体、心智均未发育成熟，是哮喘的高发群体，对患儿的正常生活与学习造成严重影响。若哮喘患儿治疗不当或不及时则会发展为成人哮喘，损害其肺功能，导致迁延不愈，严重时甚至可能诱发患儿死亡。此外如患儿哮喘发作，也会因害怕、恐惧而加重病情。目前治疗小儿哮喘多采用西药治疗，如酮替芬等。酮替芬可阻碍各种炎性细胞，促使其释放相应介质，从而可促使哮喘患儿气道反应性减少[5]，以提高临床疗效，同时在患儿睡前给予酮替芬口服，还可提高患儿的睡眠质量，促进其早日康复，但长期服用不反易使患儿出现耐受性，且临床效果并不是特别显著。目前临床对于慢性疾病，多应用中西医联合治疗，以提高临床疗效，中医治疗可从根本上对患儿体质进行调节[6]。
本次研究中使用的穴位敷贴方中，细辛可祛风化湿、散寒止痛，现代药理学研究[7]，该药具有较为显著的抗炎作用，可有效抗变态反应及组胺；延胡索理气止痛，现代药理学研究[8]，该药物可有效抑制迷走神经的兴奋性，对支气管痉挛产生明显缓解作用，从而平喘止咳；肉桂可止痛、通血脉、发汗解肌、补火助阳，现代药理学研究[9]，该药物可扩张血管，促进血液循环，降低血管阻力；白芥子可散结通络止痛、温肺豁痰利气，对寒性咳喘有较好的临床疗效，现代药理学研究[10]，该药物具有较强的刺激作用，可使药效通过皮肤角质层、毛囊皮脂腺以及汗管进入血液循环、内分泌液以及淋巴液中，达到治疗作用。而用于敷贴的穴位中，心俞穴常用于癫狂、心烦、惊悸、癫痫等的治疗，能够缓解患儿情绪；双侧膈俞穴可降逆止血、活血化瘀、升降阴阳；肺俞穴可有效缓解患儿咳血、气喘、咳嗽、鼻塞等症状。本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率为962%，明显高于对照组的750%（P<005）。说明穴位敷贴联合酮替芬治疗小儿哮喘具有显著临床疗效。陈偶英等[11]对小儿哮喘非发作期患儿行穴位敷贴治疗，其结果与本研究相似。
综上所述，对小儿哮喘患儿采用穴位敷贴联合酮替芬治疗，临床疗效明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1]崔华.咳喘方穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究[J].河南中医，2012，32（4）：471-473.
[2]陈怡，何维.扶正蠲哮汤内服配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究[J].实用中医药杂志，2013，29（1）：6-7.
[3]赵霞，汪受传，韩新民，等.小儿哮喘中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4（3）：4-6.
[4]徐鑫，张万臣. 穴位敷贴联合西药治疗小儿哮喘的临床观察[J]. 航空航天医学杂志，2011，06：668-670.
[5]黄炜慰.中医综合治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效以及对T细胞亚群的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（7）：215-216.
[6]陈燕. 穴位敷贴在治疗缓解期小儿哮喘中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2015，02：96-97.
[7]王月新，武迎军，陈蓉. 中药穴位敷贴防治小儿哮喘80例[J]. 中国药业，2014，10：83-84.
[8]漆冬梅. 穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘100例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2012，02：42-43.
[9]陆力生，王明明，陈辉丽. 中药穴位敷贴防治小儿哮喘60例[J]. 南京中医药大学学报，2004，04：217-218.
[10]李华. 穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察[J]. 中医儿科杂志，2010，02：39-42.
[11]陳偶英，钟捷，李英，等. 穴位敷贴治疗小儿哮喘非发作期临床观察[J]. 新中医，2011，43（4）：82-83.
【关键词】小儿哮喘；穴位敷贴；酮替芬
【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0107-02
哮喘是小儿常见呼吸系统疾病，主要表现为发作性喉间哮鸣气促、呼气延长，该病易反复发作，如长期不能治愈，有可能成为终身痼疾[1]。西医治疗小儿哮喘则多采用糖皮质激素治疗，但易出现较多副作用[2]。穴位敷贴是中医治疗哮喘的传统方法，操作简便，疗效显著。本次研究观察穴位敷贴与酮替芬联合治疗小儿哮喘的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2015年1月至2016年1月收治的105例小儿哮喘患儿作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组。对照组52例，男36例，女16例，年龄3～12岁，平均（76±15）岁；哮喘程度：17例轻度，26例中度，9例重度。观察组53例，男38例，女15例，年龄4～11岁，平均（71±12）岁；哮喘程度：18例轻度，28例中度，7例重度。两组一般资料比较无统计学差异（P>005），具有可比性。
12纳入标准和排除标准纳入标准：①所有患儿均符合《小儿哮喘中医诊疗指南》[3]中相关诊断标准；②患儿年龄为1～14岁；③患儿在本次研究前未使用过其他抗生素治疗。排除标准：①患儿的小儿哮喘中医诊断辩证不属于热性哮喘；②患儿存在严重营养不良现象；③患儿存在有其他肺部疾病、支气管疾病、重度肺气肿等。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患儿家长均知情同意。
13方法对照组给予常规西药治疗，按患儿实际情况给予05～10mg/d的酮替芬（广东省台山市新宁制药厂，规格1mg（按C19H19NOS计），国药准字H44020298）治疗，2次/d，口服，持续治疗3个月。
观察组采用常规西药联合穴位敷贴治疗，常规西药治疗方法同对照组，穴位敷贴方法如下：将延胡索30g，白芥子30g，细辛15g，肉桂15g研末，加入适量生姜汁于其中，并煎煮，焖制24h，使用时将其揉成药饼备用。于患儿心俞、双侧膈俞、肺俞贴服，使用纱布、胶布覆盖并固定，4～6h/次，10d/次，共贴敷6次。
14观察指标治疗3个月后比较两组的临床疗效。
15判定标准[4]患儿的临床症状完全缓解，且FEV1%（第1s用力呼气容积/肺活量）达到80%～100%，为痊愈；患儿的临床症状明显减轻，FEBV1%达到60%～79%，为显效；患儿的临床症状有所减轻，FEV1达到60%，为有效；患儿的临床症状及FEV1%均无改善，甚至加重，为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
15统计学处理本次研究所有数据均采用SPSS160进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验。P<005表示差异有统计学意义。
2结果
21两组临床疗效比较观察组的临床治疗总有效率为962%，明显高于对照组的750%，两组比较具有统计学差异（P<005）。见表1。
3讨论
哮喘是一种常见的慢性气道炎症，临床主要表现为发作反复、呼吸困难、喘鸣等，同时伴有梗阻性与可逆性气道高反应性呼吸道疾病，特别是小儿患儿，其身体、心智均未发育成熟，是哮喘的高发群体，对患儿的正常生活与学习造成严重影响。若哮喘患儿治疗不当或不及时则会发展为成人哮喘，损害其肺功能，导致迁延不愈，严重时甚至可能诱发患儿死亡。此外如患儿哮喘发作，也会因害怕、恐惧而加重病情。目前治疗小儿哮喘多采用西药治疗，如酮替芬等。酮替芬可阻碍各种炎性细胞，促使其释放相应介质，从而可促使哮喘患儿气道反应性减少[5]，以提高临床疗效，同时在患儿睡前给予酮替芬口服，还可提高患儿的睡眠质量，促进其早日康复，但长期服用不反易使患儿出现耐受性，且临床效果并不是特别显著。目前临床对于慢性疾病，多应用中西医联合治疗，以提高临床疗效，中医治疗可从根本上对患儿体质进行调节[6]。
本次研究中使用的穴位敷贴方中，细辛可祛风化湿、散寒止痛，现代药理学研究[7]，该药具有较为显著的抗炎作用，可有效抗变态反应及组胺；延胡索理气止痛，现代药理学研究[8]，该药物可有效抑制迷走神经的兴奋性，对支气管痉挛产生明显缓解作用，从而平喘止咳；肉桂可止痛、通血脉、发汗解肌、补火助阳，现代药理学研究[9]，该药物可扩张血管，促进血液循环，降低血管阻力；白芥子可散结通络止痛、温肺豁痰利气，对寒性咳喘有较好的临床疗效，现代药理学研究[10]，该药物具有较强的刺激作用，可使药效通过皮肤角质层、毛囊皮脂腺以及汗管进入血液循环、内分泌液以及淋巴液中，达到治疗作用。而用于敷贴的穴位中，心俞穴常用于癫狂、心烦、惊悸、癫痫等的治疗，能够缓解患儿情绪；双侧膈俞穴可降逆止血、活血化瘀、升降阴阳；肺俞穴可有效缓解患儿咳血、气喘、咳嗽、鼻塞等症状。本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率为962%，明显高于对照组的750%（P<005）。说明穴位敷贴联合酮替芬治疗小儿哮喘具有显著临床疗效。陈偶英等[11]对小儿哮喘非发作期患儿行穴位敷贴治疗，其结果与本研究相似。
综上所述，对小儿哮喘患儿采用穴位敷贴联合酮替芬治疗，临床疗效明显，值得临床推广应用。
参考文献
[1]崔华.咳喘方穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床研究[J].河南中医，2012，32（4）：471-473.
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[3]赵霞，汪受传，韩新民，等.小儿哮喘中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4（3）：4-6.
[4]徐鑫，张万臣. 穴位敷贴联合西药治疗小儿哮喘的临床观察[J]. 航空航天医学杂志，2011，06：668-670.
[5]黄炜慰.中医综合治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效以及对T细胞亚群的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（7）：215-216.
[6]陈燕. 穴位敷贴在治疗缓解期小儿哮喘中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2015，02：96-97.
[7]王月新，武迎军，陈蓉. 中药穴位敷贴防治小儿哮喘80例[J]. 中国药业，2014，10：83-84.
[8]漆冬梅. 穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘100例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2012，02：42-43.
[9]陆力生，王明明，陈辉丽. 中药穴位敷贴防治小儿哮喘60例[J]. 南京中医药大学学报，2004，04：217-218.
[10]李华. 穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察[J]. 中医儿科杂志，2010，02：39-42.
[11]陳偶英，钟捷，李英，等. 穴位敷贴治疗小儿哮喘非发作期临床观察[J]. 新中医，2011，43（4）：82-83.