对降压获益的进一步思考:重视降压质量

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基于现有上百项关于高血压的循证医学研究结果,国内外专家已经达成一个基本共识,即降压治疗的获益主要来自于血压下降的本身,降压达标是高血压治疗的核心。虽然不同降压药物在靶器官保护作用方面可能有所差异,但迄今为止,尚无充分证据支持“降压以外作用改善终点的获益”这一推论。然而,综观诸多降压试验,确有部分研究发现在降压幅度相同或相近的情况下,心血管终点事件发生率却有所差异。这一现象提示,血压这一概念可能具有更丰富的内涵,而不仅仅是指门诊偶测的肱动脉压力。不同降压药物虽然对外周血压绝对值影响相同或相近,但由于其对血压的其他特征或参数的影响不同,可能会导致其靶器官保护作用存在一定差异。换言之,降压治疗的获益不但取决于诊室血压下降幅度,而且降压质量也是不可忽视的重要问题。

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