探讨中、重度内异症患者使用促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-a) 后联合腹腔镜保守性手术治疗的临床疗效及安全性。

回顾性分析2007年1月至2010年1月在武汉大学人民医院就诊的68例中、重度内异症患者的临床资料。GnRH-a组25例,术前月经来潮第2天皮下注射GnRH-a (亮丙瑞林) 3.75 mg,每4周1次,共3个月;口服避孕药组23例,术前最后1次月经来潮第2天口服避孕药去氧孕烯-炔雌醇片1片,连续21 d为1个疗程,共3个疗程;单纯手术组20例,手术前未用任何药物。3组患者均行腹腔镜手术,术后所有患者随访12个月,比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分 (VAS) 、复发率等指标。

GnRH-a组、口服避孕药组、单纯手术组手术时间分别为 (68±18) 、 (80±21) 、 (90±24) min;术中出血量分别为 (118±15) 、 (161±18) 、 (193±13) ml;以上两项指标GnRH-a组均低于另外两组,分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。GnRH-a组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于口服避孕药组和单纯手术组,分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后随访至术后12个月,GnRH-a组、口服避孕药组以及单纯手术组VAS分别由术前3.8分 (1.9~ 6.8分) 、2.7分 (1.3~ 5.5分) 、1.9分 (1.0~ 4.9分) 下降至1.9分 (1.1~ 2.8分) 、1.8分 (1.2~ 3.2分) 、1.6分 (1.0~ 3.6分),GnRH-a组下降最明显,与其他两组分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。Gn RH-a组、口服避孕药组以及单纯手术组患者随访期间复发率分别为12% (3/25) 、22% (5/23) 、25% (5/25),GnRH-a组与其他两组分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

Gn RH-a联合腹腔镜手术治疗内异症手术时间短、术中失血少、术后恢复快、痛经改善效果好、复发率低,短期疗效安全有效。