分析2型糖尿病合并结直肠癌患者的临床病理特征。

采用病例对照研究方法。病例纳入标准：（1）均为住院患者，接受纤维结肠镜检查；（2）病理学诊断腺癌和黏液腺癌；（3）进行术前cTNM临床分期；（4）接受手术治疗；（5）进行pTNM分期；（6）无吸烟、饮酒嗜好。排除标准：（1）家族性腺瘤性息肉病（FAP）；（2）Lynch综合征；（3）肛管癌及肛门周围癌；（4）多原发肿瘤；（5）结直肠癌合并严重心脑血管疾病，多脏器功能衰竭患者。回顾性收集2017年12月至2018年12月期间于北京大学首钢医院诊治的32例2型糖尿病合并结直肠癌患者临床病理资料；同时，按照相似的男女比例和年龄差<5岁的条件，选取同期入院的40例单纯结直肠癌患者作为对照组。采用t检验及χ²检验，比较两组患者基本临床病理资料、临床检验结果、肿瘤标志物情况以及肿瘤免疫微环境T细胞浸润状态之间的差异。

2型糖尿病合并结直肠癌组32例患者中，男24例，女8例，年龄（63.0±1.7）岁；单纯结直肠癌组40例患者中，男30例，女10例，年龄（60.5±1.6）岁。2型糖尿病合并结直肠癌组患者糖尿病病程为（9.2±1.3）年（病程计算按照确诊2型糖尿病起，至确诊结直肠癌止），体质指数高于单纯结直肠癌组[（24.8±0.6）kg/m²比（23.2±0.4）kg/m²，t=2.372，P=0.020]；两组患者其余基本临床病理资料（性别、年龄、肿瘤原发部位、R₀切除率、肿瘤病理分期、病理类型、肿瘤分化程度、术前肠梗阻）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2型糖尿病合并结直肠癌组血清甘油三酯高于单纯结直肠癌组[（2.1±0.2）mmol/L比（1.5±0.1）mmol/L，t=3.085，P=0.003]，而血红蛋白[（120.3±5.2）g/L比（132.7±2.8）g/L，t=-2.224，P=0.029]、抗凝血酶Ⅲ[（94.2±3.7）%比（103.5±2.4）%，t=-2.197，P=0.031]和红细胞计数[（4.2±0.1）×10¹²/L比（4.5±0.1）×10¹²/L，t=-2.055，P=0.044]均低于单纯结直肠癌组；其他临床检验指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。2型糖尿病合并结直肠癌组患者的术前癌胚抗原较单纯结直肠癌组高[（50.3±21.8）μg/L比（5.6±1.0）μg/L，t=2.339，P=0.022]；两组间其余4类肿瘤分子标记物[糖类抗原（CA）199、CA242、CA724和CA125]术前水平比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。2型糖尿病合并结直肠癌组肿瘤部位Foxp3[CD4+、CD25+调节性T细胞（Treg）的特异性标志]表达高于单纯结直肠癌组[（82.7±6.2）个/高倍视野比（62.6±4.9）个/高倍视野，t=2.586，P=0.012]。两组间CD4、CD8、PD-1、PD-L1阳性细胞浸润比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。

2型糖尿病合并结直肠癌在确诊结直肠癌时，患者的平均糖尿病史为接近10年之久，具有更高的体质指数和血清癌胚抗原水平，其肿瘤部位Treg细胞浸润较高，在临床治疗中应予以关注。