遗传因素及谷氨酰转钛酶水平与精神分裂症预后相关性研究

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  近半个世纪以来,分子遗传学和细胞遗传学的重大进展,不仅改变了人们对遗传因素重要性的看法,也使医务人员对精神分裂症患者预后评估有了一些更科学的手段和依据,并有研究发现,阳性家族史患者血液中谷氨酰转钛酶水平较高。为了解遗传因素及谷氨酰转钛酶水平在精神分裂症患者的预后中所起的作用,我们对三者进行了相关性研究,报道如下:
  1、 对象与方法
  随机抽取2002年7月-2004年7月期间的住院患者,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者120例,体格检查及实验室检查均阴性,且患者年龄、性别、临床表现、病程均无显著差异,(P均>0.05),按有无家族史分为两组。两组患者的性别、发病年龄、服药情况、临床亚型分布均无显著差异(P均<0.01),在两组中分别对其疗效及生化指标GGT进行统计分析。
  2、 结果
  120例患者中有阳性家族史者32例(26.7%),家族史阳性者痊愈1例,显进7例,好转20例,无效2例,显效率25.0%,家族史阴性者分别为19、47、21和1例,显效率75%,后者疗效明显优于前者(X2=36.36,P<0.01)。GGT升高者前者20例(62.5%),后者33例(33%),以家族史阳性者所占比例显著升高(X2=11.05,P<0.01).
  3、讨论
  谷氨酰转肽酶是一种肝脏酶,用于运输谷胱甘肽和氨基酸进入细胞,以及影响谷胱甘肽代谢作用。从本研究中我们发现,谷氨酰转钛酶水平的高低与家族史之间有一定的相关性,家族史阳性者谷氨酰转钛酶水平升高者明显,二者呈正相关,有统计学意义,家族史阳性者预后较家族史阴性者差,说明遗传因素在精神分裂症患者的临床转归起了非常重要的作用,而谷氨酰转钛酶水平的高低又可以为遗传因素对精神分裂症患者预后的影响在生化水平上有一定的参考意义;我们推测,可能是遗传因素导致患者一些酶如谷氨酰转钛酶的代谢异常在家族史阳性者较阴性者表现更为明显,使家族史阳性与谷氨酰转钛酶水平升高二者有一定的相关性,也可能因家族史阳性患者的抗精神病药物生物利用度下降,并影响体内抗精神病药物浓度,进而影响临床疗效。
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