目的了解获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并结核病（TB）患者感染结核分枝杆菌二线药物耐药特点。方法选取2010年4月至2012年10月于北京大学地坛医院教学医院住院的艾滋病合并结核病患者标本,由中国疾病预防控制中心培养鉴定。进行4种一线药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）和4种二线药物（卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺）药敏试验监测,并对所有菌株在gyr A、gyr B、rrs、tlya、eis和eth A基因位点进行DNA测序以检测基因多态性。结果经培养鉴定共得到31株结核分枝杆菌,其中12株耐卷曲霉素,8株耐氧氟沙星,4株耐卡那霉素,5株耐乙硫异烟胺,耐药率分别为38.71%、25.81%、12.90%和16.13%。7株菌为耐多药菌株,1株菌为广泛耐药菌株,耐药率分别为22.58%和3.23%。耐药菌株最常见的突变位点是rrs₁₄₀₁,gyr A₉₄和gyr A₉₀。一线敏感菌株中氧氟沙星的耐药率显著低于一线耐药菌株（P=0.012）。性别与结核分枝杆菌耐药差异无统计学意义（P=0.533）,年龄>40岁组的氧氟沙星耐药率低于其余两组（P=0.043）。结核初治组与复治组患者二线耐药率、CD4水平差异无统计学意义（P=0.333、0.307）。结论 AIDS合并TB患者存在二线抗结核药物原发耐药,其中卷曲霉素耐药率最高,其次是氧氟沙星。