【摘 要】
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目的 回顾分析急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的内镜下诊治情况及Glasgow-Blatchford评分(GBS)结果,总结GB
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科, 北京,100020
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目的 回顾分析急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者的内镜下诊治情况及Glasgow-Blatchford评分(GBS)结果,总结GBS与急诊内镜检查时间对患者的影响.方法 回顾性收集2014-01～2018-01在北京朝阳医院内镜中心诊治的ANVUGIB患者295例.按内镜检查时间分为两组,急诊内镜组162例(24 h以内进行内镜检查者)和非急诊内镜组133例(24 h以后进行内镜检查者).计算GBS,GBS≥6分为中高危组210例,<6分为低危组85例.统计内镜下诊治情况及转归,分析各组资料对患者的影响.结果 ANVUGIB患者病因中消化性溃疡为204例(69.1％),Forrest分级Ⅰa～Ⅱb者176例(59.7％),镜下止血治疗153例(86.9％).在外科手术及介入治疗方面,急诊内镜组低于非急诊内镜组(1.9％vs.5.3％,P=0.032;1.2％vs.3.8％,P=0.021),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).急诊内镜时间(≤24 h)对中高危组的临床结局有预测作用(OR 0.91,95％CI 0.75～1.22;P=0.003).低危组和中高危组中,收缩压都是疾病结局的预测因素(P<0.05).结论 消化性溃疡出血占ANVUGIB病因中的第一位,60％为高危溃疡;内镜下治疗以药物注射+钛夹止血联合治疗为主.GBS<6分的低危患者24 h以内进行内镜检查与24 h后行内镜检查,不影响疾病转归;GBS≥6分的中高危者24 h以内进行内镜检查优于24 h后内镜检查.GBS对ANVUGIB患者内镜检查前的评估有重要作用.
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