复旦大学附属中山医院在住院医师规范化培训传统病例讨论模式的基础上，结合循证临床实践的特点，借鉴多学科讨论人员组成形式，形成了以"小组病例讨论"为基础的住院医师主导的临床病例讨论教学模式，并探讨其在住院医师规范化培训教学中的应用效果。住院医师主导的临床病例讨论由全体内科规范化培训基地医师参与，以临床工作中遇到的真实病例为讨论对象；由住院医师以小组为单位推荐病例，病例经过整理和归纳，以诊断与鉴别诊断、治疗方案为主要讨论内容，各小组在充分交流后推荐代表在讨论中发言，上级医师及专家仅对讨论过程、讨论思路在讨论结束前进行评价或总结。角色轮替贯穿在每一次病例讨论中，人人参与，让每一位住院医师都得到锻炼。5年累计完成60例临床病例讨论，受惠住院医师2500人次，人均参与15次。该模式不仅能够培养住院医师的临床能力，同时也能够为医院的教学和科研工作提供病例资源和研究问题，值得推广并在应用中加以完善。