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【摘 要】 目的：探讨中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法：随机选择2013年7月～2014年7月医院接收的老年骨性关节炎患者94例，分为实验组和对照组，各47例，实验组采用中医骨科康复治疗，对照组采用西药治疗，对比两组的治疗效果以及VAS、JOA评分。结果：实验组的总有效率高于对照组的总有效率，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组VAS、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，实验组VAS评分低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），实验组JOA评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果比较好，而且安全性比较高，改善患者关节生理功能，提升患者生活质量，应该在临床中进一步推广应用。
【关键词】 中医骨科康复 骨性关节炎 临床疗效
骨性关节炎是常见的骨科疾病，多发于老年人群，患者会出现关节疼痛、僵硬、关节功能障碍等症状，严重的影响了患者的生活。目前，临床上主要的治疗手段为药物治疗，经过长期临床研究发现，单纯采用西药治疗时，会出现各种不良反应，很大程度上影响了老年骨性关节炎的治疗效果。研究显示，在骨性关节炎治疗和康复中，中医康复治疗有着比较好的治疗效果，本院在2013年7月开始，治疗老年骨性关节炎时尝试采用中医骨科康复治疗方法，长时间的临床实践之后，取得了比较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年7月～2014年7月医院接收的老年骨性关节炎患者94例，患者入院后，接受X线片、CT检查，根据检查结果以及临床症状，确诊为骨性关节炎；男45例，女49例，年龄53～78岁，平均（61.2±3.7）岁，病程1～6年，平均（2.3±1.2）年；关节有弹响患者50例，膝关节肿大患者27例，晨僵患者17例。随机分成实验组和对照组，每组各47例，两组患者在年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用西药治疗方法，患者服用消炎止痛药物，比如布洛芬胶囊，每天2次，每次0.3g，当患者的关节疼痛剧烈时，可以进行关节内注射，医用透明质酸钠2mL，每周1次，持续3周。
实验组采用中医康复治疗，包含针灸，推拿、中药熏洗和服用中药。（1）针灸：常用的穴位有梁丘穴、血海穴、太冲穴、合谷穴、阴陵泉穴、阿是穴等，得气后使用电针，刺激强度根据患者耐受能力决定，同时，局部进行红外线照射，1次/d；（2）推拿：主要的手法包含拿捏、滚法和按揉，用拇指点按患者的穴位，包含足三里、阳陵泉、膝眼、血海等，点按时间大约1min，然后松懈患者关节周围的肌腱、韧带，方法为弹拔法；（3）中药熏洗：在300mL的水中加入各样中药材，包含艾叶6g、独活10g、透骨草30g、桑枝6g、花椒6g、红花6g、川乌5g、细辛6g、防风10g、牛膝10g、伸筋草20g，浸泡30min后，用大火将水煮沸，之后用小火煎煮，15min后将将药液倒出，患者熏洗患处，1次/d[1]；（4）中药内服：患者服用六味地黄丸，每天2次，每次9g，连服3周。
1.3 观察指标
观察患者的临床症状、体征变化；观察两组患者治疗前后关节疼痛改善情况，利用视觉模拟评分法（VAS）进行评估；观察两组患者治疗前后关节生理功能改善情况，利用骨性关节炎功能评分表（JOA）进行评估[2]。
1.4 疗效判定
显效：患者临床症状消失，关节生理功能恢复正常；有效：经过治疗之后，关节生理功能得到明显改善；无效：经过治疗后，患者关节生理功能未发生明显变化或临床症状加重。
1.5 统计学分析
数据资料利用SPSS18.0软件处理，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以数（n）与率（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
经过治疗之后，实验组患者临床治疗总有效率95.7%，高于对照组患者临床治疗总有效率78.7%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 实验组和对照组患者临床疗效比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 VAS、JOA评分比较
治疗前，实验组患者与对照组患者VAS、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者VAS评分低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者JOA评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 实验组和对照组患者VAS、JOA评分比较（x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
骨性关节炎是临床中比较常见的骨科疾病，多发于老年人，伴随关节疼痛、僵硬等症状，严重的影响了老年人的生活质量。经过临床研究发现，骨性关节炎的发病机制复杂性比较高，老年人的关节软骨代谢异常、机体生理功能减弱等因素与骨性关节炎的发病存在一定的关联性[3]。目前，临床治疗老年骨性关节炎的主要手段是药物治疗，比如布洛芬胶囊，患者在长期服用西药的过程中，产生的不良反应比较多，受到患者耐受能力比较差的影响，临床治疗效果受到一定的影响，不利于老年骨性关节炎患者关节生理功能的恢复。近年来，临床治疗老年骨性关节炎开始使用中医骨科康复治疗方法，通过针灸、推拿、中药熏洗、中药内服的治疗手段，直接作用于患者的患处，显著的提升了临床治疗效果[4]。
中医理论认为，骨性关节炎属于“骨痹”范畴，患者患肢存在血液淤积情况，长时间受此影响，加之寒气、湿气以及阴气的作用，引起骨性关节炎发病，严重时，患者的筋骨、肾脏都会受到一定的影响，或者引发退行性病变，影响患者的生命健康及生活质量[5]。近年来，在治疗老年骨性关节炎时，尝试采用中医骨科康复疗法，通过推拿，直接作用于患者患处，有效缓解患者关节疼痛，促进患者血液流通，修复损伤部位；通过中药熏洗，发挥消肿镇痛的作用，并实现活血化瘀；通过中药内服，减轻患者的临床症状。中医骨科康复疗法经过内外兼治，改善患者患肢关节功能，提升临床治疗效果。在本研究中，经过治疗之后，两组患者的临床症状、关节生理功能都得到了改善，实验组临床治疗总有效率95.7%，高于对照组临床总有效率78.7%；经过治疗之后，实验组和对照组的VAS、JOA评分得到明显改善，实验组的VAS评分低于对照组VAS评分，而JOA评分则高于对照组JOA评分，这说明，在治疗老年骨性关节炎时，中医康复疗法的治疗效果要优于单纯的西药治疗，应该在临床中推广应用。
通过中医骨科康复治疗，老年骨性关节炎患者的关节疼痛、行动不便等临床症状得到了明显的改善，患者痛苦减轻，促进患者关节生理功能的恢复。在治疗的过程中，患者均未出现不良反应，耐受性比较好，而且患者都能够坚持完成整个疗程，从而取得了比较好的治疗效果，使患者能够正常活动，改善了患者的生活质量[6]。
综上所述，单纯的利用西药治疗老年骨性关节炎，产生的不良反应比较多，毒副作用比较大，患者的临床症状只能得到缓解，无法根治，临床治疗效果并不理想。中医骨科康复疗法以针灸、推拿、中药熏洗以及中药内服为主要手段，患者产生的不良反应比较少，而且药物吸收的比较好，通过内外兼治，缓解患者的临床症状，改善患者关节生理功能，增强临床治疗效果，提升患者的生活质量。
参考文献
[1]庄瓌瑜.中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨[J].中外医疗，2014，33：57-58.
[2]窦树林，陈福，杨本伍等.中医骨科综合康复治疗老年骨性关节炎的疗效及安全性[J].中医临床研究，2015，06：78-79.
[3]常洪波.骨科康复治疗120例老年骨性关节炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，35：95-96.
[4]郑鹏程.应用中医疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，06：50.
[5]郭建华.用中医康复疗法治疗骨性关节炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，10：37.
[6]单方军，童培建，肖鲁伟.中医辨证治疗联合中药熏敷对膝关节骨性关节炎患者的疗效观察[J].中华中医药学刊，2014，11：2723-2725.
【关键词】 中医骨科康复 骨性关节炎 临床疗效
骨性关节炎是常见的骨科疾病，多发于老年人群，患者会出现关节疼痛、僵硬、关节功能障碍等症状，严重的影响了患者的生活。目前，临床上主要的治疗手段为药物治疗，经过长期临床研究发现，单纯采用西药治疗时，会出现各种不良反应，很大程度上影响了老年骨性关节炎的治疗效果。研究显示，在骨性关节炎治疗和康复中，中医康复治疗有着比较好的治疗效果，本院在2013年7月开始，治疗老年骨性关节炎时尝试采用中医骨科康复治疗方法，长时间的临床实践之后，取得了比较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年7月～2014年7月医院接收的老年骨性关节炎患者94例，患者入院后，接受X线片、CT检查，根据检查结果以及临床症状，确诊为骨性关节炎；男45例，女49例，年龄53～78岁，平均（61.2±3.7）岁，病程1～6年，平均（2.3±1.2）年；关节有弹响患者50例，膝关节肿大患者27例，晨僵患者17例。随机分成实验组和对照组，每组各47例，两组患者在年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用西药治疗方法，患者服用消炎止痛药物，比如布洛芬胶囊，每天2次，每次0.3g，当患者的关节疼痛剧烈时，可以进行关节内注射，医用透明质酸钠2mL，每周1次，持续3周。
实验组采用中医康复治疗，包含针灸，推拿、中药熏洗和服用中药。（1）针灸：常用的穴位有梁丘穴、血海穴、太冲穴、合谷穴、阴陵泉穴、阿是穴等，得气后使用电针，刺激强度根据患者耐受能力决定，同时，局部进行红外线照射，1次/d；（2）推拿：主要的手法包含拿捏、滚法和按揉，用拇指点按患者的穴位，包含足三里、阳陵泉、膝眼、血海等，点按时间大约1min，然后松懈患者关节周围的肌腱、韧带，方法为弹拔法；（3）中药熏洗：在300mL的水中加入各样中药材，包含艾叶6g、独活10g、透骨草30g、桑枝6g、花椒6g、红花6g、川乌5g、细辛6g、防风10g、牛膝10g、伸筋草20g，浸泡30min后，用大火将水煮沸，之后用小火煎煮，15min后将将药液倒出，患者熏洗患处，1次/d[1]；（4）中药内服：患者服用六味地黄丸，每天2次，每次9g，连服3周。
1.3 观察指标
观察患者的临床症状、体征变化；观察两组患者治疗前后关节疼痛改善情况，利用视觉模拟评分法（VAS）进行评估；观察两组患者治疗前后关节生理功能改善情况，利用骨性关节炎功能评分表（JOA）进行评估[2]。
1.4 疗效判定
显效：患者临床症状消失，关节生理功能恢复正常；有效：经过治疗之后，关节生理功能得到明显改善；无效：经过治疗后，患者关节生理功能未发生明显变化或临床症状加重。
1.5 统计学分析
数据资料利用SPSS18.0软件处理，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以数（n）与率（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
经过治疗之后，实验组患者临床治疗总有效率95.7%，高于对照组患者临床治疗总有效率78.7%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 实验组和对照组患者临床疗效比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 VAS、JOA评分比较
治疗前，实验组患者与对照组患者VAS、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者VAS评分低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者JOA评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 实验组和对照组患者VAS、JOA评分比较（x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3 讨论
骨性关节炎是临床中比较常见的骨科疾病，多发于老年人，伴随关节疼痛、僵硬等症状，严重的影响了老年人的生活质量。经过临床研究发现，骨性关节炎的发病机制复杂性比较高，老年人的关节软骨代谢异常、机体生理功能减弱等因素与骨性关节炎的发病存在一定的关联性[3]。目前，临床治疗老年骨性关节炎的主要手段是药物治疗，比如布洛芬胶囊，患者在长期服用西药的过程中，产生的不良反应比较多，受到患者耐受能力比较差的影响，临床治疗效果受到一定的影响，不利于老年骨性关节炎患者关节生理功能的恢复。近年来，临床治疗老年骨性关节炎开始使用中医骨科康复治疗方法，通过针灸、推拿、中药熏洗、中药内服的治疗手段，直接作用于患者的患处，显著的提升了临床治疗效果[4]。
中医理论认为，骨性关节炎属于“骨痹”范畴，患者患肢存在血液淤积情况，长时间受此影响，加之寒气、湿气以及阴气的作用，引起骨性关节炎发病，严重时，患者的筋骨、肾脏都会受到一定的影响，或者引发退行性病变，影响患者的生命健康及生活质量[5]。近年来，在治疗老年骨性关节炎时，尝试采用中医骨科康复疗法，通过推拿，直接作用于患者患处，有效缓解患者关节疼痛，促进患者血液流通，修复损伤部位；通过中药熏洗，发挥消肿镇痛的作用，并实现活血化瘀；通过中药内服，减轻患者的临床症状。中医骨科康复疗法经过内外兼治，改善患者患肢关节功能，提升临床治疗效果。在本研究中，经过治疗之后，两组患者的临床症状、关节生理功能都得到了改善，实验组临床治疗总有效率95.7%，高于对照组临床总有效率78.7%；经过治疗之后，实验组和对照组的VAS、JOA评分得到明显改善，实验组的VAS评分低于对照组VAS评分，而JOA评分则高于对照组JOA评分，这说明，在治疗老年骨性关节炎时，中医康复疗法的治疗效果要优于单纯的西药治疗，应该在临床中推广应用。
通过中医骨科康复治疗，老年骨性关节炎患者的关节疼痛、行动不便等临床症状得到了明显的改善，患者痛苦减轻，促进患者关节生理功能的恢复。在治疗的过程中，患者均未出现不良反应，耐受性比较好，而且患者都能够坚持完成整个疗程，从而取得了比较好的治疗效果，使患者能够正常活动，改善了患者的生活质量[6]。
综上所述，单纯的利用西药治疗老年骨性关节炎，产生的不良反应比较多，毒副作用比较大，患者的临床症状只能得到缓解，无法根治，临床治疗效果并不理想。中医骨科康复疗法以针灸、推拿、中药熏洗以及中药内服为主要手段，患者产生的不良反应比较少，而且药物吸收的比较好，通过内外兼治，缓解患者的临床症状，改善患者关节生理功能，增强临床治疗效果，提升患者的生活质量。
参考文献
[1]庄瓌瑜.中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨[J].中外医疗，2014，33：57-58.
[2]窦树林，陈福，杨本伍等.中医骨科综合康复治疗老年骨性关节炎的疗效及安全性[J].中医临床研究，2015，06：78-79.
[3]常洪波.骨科康复治疗120例老年骨性关节炎的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，35：95-96.
[4]郑鹏程.应用中医疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，06：50.
[5]郭建华.用中医康复疗法治疗骨性关节炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，10：37.
[6]单方军，童培建，肖鲁伟.中医辨证治疗联合中药熏敷对膝关节骨性关节炎患者的疗效观察[J].中华中医药学刊，2014，11：2723-2725.