【摘 要】
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目的 本研究拟观察麻醉诱导前开始静脉注射右美托咪定对瓣膜置换术患者血流动力学和心肌损伤的影响.方法 择期拟在体外循环下行瓣膜置换术患者50例,年龄36-59岁,体重指数18-2
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目的 本研究拟观察麻醉诱导前开始静脉注射右美托咪定对瓣膜置换术患者血流动力学和心肌损伤的影响.方法 择期拟在体外循环下行瓣膜置换术患者50例,年龄36-59岁,体重指数18-27kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=25):生理盐水组(C组)和右美托咪定组(D组).D组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1(注射时间10min),继以0.5μg·kg-1·h-1维持输注至术毕,C组以同样方式输注等容量的生理盐水.于手术开始前10min(T1)、手术切皮(T2)、胸骨劈开即刻(T3)、升主动脉开放10min(T4)和术毕(T5)时记录HR和BP.分别于手术开始前10min(T1)、阻断升主动脉30min(T6),主动脉开放1h(T7),主动脉开放6h(T8),主动脉开放24h(T9)抽取桡动脉血,测定患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)含量.结果 与Tl时比较,D组各时点HR和MAP差异无统计学意义(P＜0.05),C组T2-5时HR和MAP升高(P＜0.05).与T1比较,两组患者cTnⅠ在T8 、T9明显升高(P＜0.05).cTnⅠ在T6、T7时右美托咪定组均低于对照组,但无明显差别(P＞0.05),而在Ts、T9时明显低于对照组(P＜0.05).结论 静脉泵注右美托咪定能够维持CABG患者术中血流动力学的平稳,且产生一定程度的心脏保护作用.
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