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摘 要：当前超大规模集成电路、多层电路板和元件表面封装焊接技术在很多领域欲都得到了广泛的应用，临床医学中，大型医疗设备维修和养护的难度明显提高，而传统的维修和养护方法已经无法顺应当前发展的需要，我们应该在在这一过程中对技术进行创新和改进，从而能够更好的保证大型医疗设备运行的质量和水平，本文主要分析了大型医疗设备维修维护策略，以供参考和借鉴。
关键词：临床医学工程师；大型医疗设备；维修；维护；策略
在大型的医疗设备当中，超大集成电路、多层电路板和短期间表面封装焊接技术得到了非常广泛的应用，这些技术更加的先进，但是它也为维修和养护人员带来了更多的技术性问题，在这种新的技术形势下，在大型医疗设备维修和维护过程中就必须要对方法进行积极的创新和研究。
1 我国临床医学工程师在大型设备维护中的困难和挑战
应急维修通常也被人们称为一线维修，设备在应用的过程中会出现不同类型的故障，这会对设备的正常应用产生非常不利的影响，只有及时的采取有效的措施对其加以改进和完善，才能更好的保证设备的安全平稳运行，满足临床诊断和治疗的基本需求。但是传统意义上的维修对于当前的大型医疗设备是完全不适用的。传统的医疗设备都是由电子管或者是晶体管构成，在使用万能表和示波器的前提下，借助说明书和电路图是能够对元件级进行维修的，这样就可以减少设备维修中需要的资金。最近几年，电子技术的发展速度非常快，电子设备的集成化水平也得到了显著的改善。超大集成电路技术在大型医疗设备当中得到了較为广泛的应用，新技术应用在大型医疗设备的速度也明显加快，元器件的复杂性也明显增强。在这样的情况下很多人在工作中逐渐的失去了信心。
在新的发展形势下，医学工程部门能不能充分的适应好当今时代的发展步伐，发挥自身的积极作用和学术价值也就会对医院的建设和发展起到了非常重要的作用，在现代化医院的建设中，面对很多高精尖的技术设备，怎样做好传统的维修工作也是技术人员必须要认真面对的一个问题。
2 积极主动介入到大型医疗设备的使用维护和维修当中
临床医学工程师的主要任务就是对故障的应急维修以及预防性的维护。所以，我们在面对众多困难的时候一定要勇往直前，永不放弃，从大型设备安装调试环节开始，就一定要对其主动的介入，对大型医疗设备的内部结构和运行原理予以充分的了解，同时还要通过厂家工程师对设备排除和维修的过程中掌握故障排查的基本思路，也就是说在报修期内或者是购买了厂家的产品之后，其报修也应该按照这一思路进行。如果只是依靠厂家维修，会影响到设备的正常运行，患者得不到及时的检查和救治，这样就会对医院工作的正常开展带来一些不利的影响，临床工程师也能会无法充分的发挥自己应有的作用。
其次是要熟练的掌握大型医疗设备的操作和使用规范，从某种角度上来说，这一点对设备的维修有着十分重要的意义，如果不能对设备进行娴熟的操作，就证明对设备本身并不是十分的了解，在检查和维修的过程中也无法分辨究竟是因为使用不当而出现了问题还是设备本身就存在问题。在故障检测的时候，很多故障都得不到确认，而在大型设备运行的过程中，很多的问题都是因为使用参数设置的不合理所产生的。
再次，一定要非常关注和重视预防性的维护工作。在实际的工作中要定期的对仪器进行全面的科学的维护，从而更好的保证设备使用过程中的安全性，使其一直能够处在良好的运行状态当中。医院所使用的医疗设备特别是和患者的人身安全相关的医疗设备，临床医学相关的部门必须要对其进行充分的预防性维护工作，这也是医疗设备使用安全和质量管理过程中的一个非常重要的硬性要求。临床医学工程师在实际的工作中一定要对大型医疗设备运行的状态和环境予以充分的了解和全面的掌握，比如，设备运行的温度、湿度和空气的清洁度等等。环境会对设备运行的质量产生非常大的影响，在优良的环境中运行，医疗设备发生故障的几率相对较低。定期的对设备进行维护和保养，同时还要对设备运行的状况进行动态的观察，确保设备一直处在良好的运行状态当中，减少故障发生的几率，的寿命也得到了显著的提升。
3 自身维修和购买商业维修相结合
在大型医疗设备的维修决策中，时间成木不容忽视，它不仅包括该设备木身停机造成的经济损失，还包括由于未及时检查而造成诊断和治疗的推迟，进而影响到医院的床位周转率以及患者的及时救治，给医院造成巨大的损失和不良影响。因此，我们不能片面强调节约了多少资金，更重要的是尽可能在短时间内修复故障，提高设备的开机率。有此故障也许经过不懈的努力可以修复，但是查找故障、购买备件等所花费的时间却很长；有时查到故障却找不到备件，最后仍然需要依靠购买厂家配件解决，不仅未节省资金，还延长了停机时间，造成更大的损失。在现代乃至将来要求医学工程人员包揽大型医疗设备的维修是不现实的也是不科学的，高度集成化的设备除了更换简单的电容或熔断，要实现元件级维修几乎是不可能的。
医院可以根据自己维修实力、设备使用年限、故障率高低等具体情况购买不同的商业维修，如全面保修、技术保修或单次维修、因此设备维修配件的基木单位越来越大，动辄整个机柜更换，这意味着几十万元甚至一百多万元的巨额费用，医院非常被动。因此，应适当引进市场竞争，寻找第三方维修力量，才能避免被原厂维修垄断，受制于人，在实际工作中占据主动，最终受益的还是医院。
工程师应在出现故障的第一时间点到达现场，了解故障发生的过程、错误信息及提示，排除操作及参数设置原因，对故障原因作出初步判断。事实上，设备的大部分故障可以通过临床工程师的努力得到解决，只有部分故障因为配件原因需要厂家解决，这种情况下，工程师需要及时与厂家维修工程师沟通，使工程师能够根据故障进行初步判断，便于携带有关配件到现场解决故障，并对维修服务进行有效的监督，保证维修的质量。
结束语
医学工程人员的作用和地位体现在我们的工作业绩上，有作为才会有地位。我们不要一味地抱怨领导不重视，应摆正心态，靠自身的努力，提升知识结构，练好内功，解决临床和患者急需解决的问题，必将赢得应有的尊重和地位。相信通过医学工程人员自身的不懈努力，在大型医疗设备的维护维修中，医学工程技术人员完全可以发挥自身的特点和优势，与临床紧密合作，真正成为现代临床医学和工程学之间的桥梁，在设备使用的整个过程发挥越来越大的作用，在边缘学科和交叉领域中占据一席之地，为事业的发展开辟一个崭新的天地。
参考文献
[1]倪萍，陈自谦，张鲁闽，马继民.当代临床医学工程师的职责和任务——应用安全与质量控制[J].医疗卫生装备，2007（1）.
[2]倪萍.浅谈新形势下临床医学工程师的职责和任务[J].医疗设备信息，2006（10）.
关键词：临床医学工程师；大型医疗设备；维修；维护；策略
在大型的医疗设备当中，超大集成电路、多层电路板和短期间表面封装焊接技术得到了非常广泛的应用，这些技术更加的先进，但是它也为维修和养护人员带来了更多的技术性问题，在这种新的技术形势下，在大型医疗设备维修和维护过程中就必须要对方法进行积极的创新和研究。
1 我国临床医学工程师在大型设备维护中的困难和挑战
应急维修通常也被人们称为一线维修，设备在应用的过程中会出现不同类型的故障，这会对设备的正常应用产生非常不利的影响，只有及时的采取有效的措施对其加以改进和完善，才能更好的保证设备的安全平稳运行，满足临床诊断和治疗的基本需求。但是传统意义上的维修对于当前的大型医疗设备是完全不适用的。传统的医疗设备都是由电子管或者是晶体管构成，在使用万能表和示波器的前提下，借助说明书和电路图是能够对元件级进行维修的，这样就可以减少设备维修中需要的资金。最近几年，电子技术的发展速度非常快，电子设备的集成化水平也得到了显著的改善。超大集成电路技术在大型医疗设备当中得到了較为广泛的应用，新技术应用在大型医疗设备的速度也明显加快，元器件的复杂性也明显增强。在这样的情况下很多人在工作中逐渐的失去了信心。
在新的发展形势下，医学工程部门能不能充分的适应好当今时代的发展步伐，发挥自身的积极作用和学术价值也就会对医院的建设和发展起到了非常重要的作用，在现代化医院的建设中，面对很多高精尖的技术设备，怎样做好传统的维修工作也是技术人员必须要认真面对的一个问题。
2 积极主动介入到大型医疗设备的使用维护和维修当中
临床医学工程师的主要任务就是对故障的应急维修以及预防性的维护。所以，我们在面对众多困难的时候一定要勇往直前，永不放弃，从大型设备安装调试环节开始，就一定要对其主动的介入，对大型医疗设备的内部结构和运行原理予以充分的了解，同时还要通过厂家工程师对设备排除和维修的过程中掌握故障排查的基本思路，也就是说在报修期内或者是购买了厂家的产品之后，其报修也应该按照这一思路进行。如果只是依靠厂家维修，会影响到设备的正常运行，患者得不到及时的检查和救治，这样就会对医院工作的正常开展带来一些不利的影响，临床工程师也能会无法充分的发挥自己应有的作用。
其次是要熟练的掌握大型医疗设备的操作和使用规范，从某种角度上来说，这一点对设备的维修有着十分重要的意义，如果不能对设备进行娴熟的操作，就证明对设备本身并不是十分的了解，在检查和维修的过程中也无法分辨究竟是因为使用不当而出现了问题还是设备本身就存在问题。在故障检测的时候，很多故障都得不到确认，而在大型设备运行的过程中，很多的问题都是因为使用参数设置的不合理所产生的。
再次，一定要非常关注和重视预防性的维护工作。在实际的工作中要定期的对仪器进行全面的科学的维护，从而更好的保证设备使用过程中的安全性，使其一直能够处在良好的运行状态当中。医院所使用的医疗设备特别是和患者的人身安全相关的医疗设备，临床医学相关的部门必须要对其进行充分的预防性维护工作，这也是医疗设备使用安全和质量管理过程中的一个非常重要的硬性要求。临床医学工程师在实际的工作中一定要对大型医疗设备运行的状态和环境予以充分的了解和全面的掌握，比如，设备运行的温度、湿度和空气的清洁度等等。环境会对设备运行的质量产生非常大的影响，在优良的环境中运行，医疗设备发生故障的几率相对较低。定期的对设备进行维护和保养，同时还要对设备运行的状况进行动态的观察，确保设备一直处在良好的运行状态当中，减少故障发生的几率，的寿命也得到了显著的提升。
3 自身维修和购买商业维修相结合
在大型医疗设备的维修决策中，时间成木不容忽视，它不仅包括该设备木身停机造成的经济损失，还包括由于未及时检查而造成诊断和治疗的推迟，进而影响到医院的床位周转率以及患者的及时救治，给医院造成巨大的损失和不良影响。因此，我们不能片面强调节约了多少资金，更重要的是尽可能在短时间内修复故障，提高设备的开机率。有此故障也许经过不懈的努力可以修复，但是查找故障、购买备件等所花费的时间却很长；有时查到故障却找不到备件，最后仍然需要依靠购买厂家配件解决，不仅未节省资金，还延长了停机时间，造成更大的损失。在现代乃至将来要求医学工程人员包揽大型医疗设备的维修是不现实的也是不科学的，高度集成化的设备除了更换简单的电容或熔断，要实现元件级维修几乎是不可能的。
医院可以根据自己维修实力、设备使用年限、故障率高低等具体情况购买不同的商业维修，如全面保修、技术保修或单次维修、因此设备维修配件的基木单位越来越大，动辄整个机柜更换，这意味着几十万元甚至一百多万元的巨额费用，医院非常被动。因此，应适当引进市场竞争，寻找第三方维修力量，才能避免被原厂维修垄断，受制于人，在实际工作中占据主动，最终受益的还是医院。
工程师应在出现故障的第一时间点到达现场，了解故障发生的过程、错误信息及提示，排除操作及参数设置原因，对故障原因作出初步判断。事实上，设备的大部分故障可以通过临床工程师的努力得到解决，只有部分故障因为配件原因需要厂家解决，这种情况下，工程师需要及时与厂家维修工程师沟通，使工程师能够根据故障进行初步判断，便于携带有关配件到现场解决故障，并对维修服务进行有效的监督，保证维修的质量。
结束语
医学工程人员的作用和地位体现在我们的工作业绩上，有作为才会有地位。我们不要一味地抱怨领导不重视，应摆正心态，靠自身的努力，提升知识结构，练好内功，解决临床和患者急需解决的问题，必将赢得应有的尊重和地位。相信通过医学工程人员自身的不懈努力，在大型医疗设备的维护维修中，医学工程技术人员完全可以发挥自身的特点和优势，与临床紧密合作，真正成为现代临床医学和工程学之间的桥梁，在设备使用的整个过程发挥越来越大的作用，在边缘学科和交叉领域中占据一席之地，为事业的发展开辟一个崭新的天地。
参考文献
[1]倪萍，陈自谦，张鲁闽，马继民.当代临床医学工程师的职责和任务——应用安全与质量控制[J].医疗卫生装备，2007（1）.
[2]倪萍.浅谈新形势下临床医学工程师的职责和任务[J].医疗设备信息，2006（10）.