目的：探讨慢性肾脏病合并亚临床甲状腺功能减退（以下简称甲减）患者的营养状况及甲状腺激素替代治疗对营养状况的影响。方法选取2010年3月至2015年3月收治的慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期患者共202例，按照是否存在亚临床甲减分为观察组（n ＝61）和对照组（n ＝141）。观察组给予左旋甲状腺激素（25μg/ d）替代治疗。观察治疗前后促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、肾小球率过滤（eGFR）及营养指标包括血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、左右手握力及主观综合性营养评估（SGA 评分）变化。结果观察组治疗后 TSH 水平较治疗前明显降低，eGFR 较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前观察组的 Hb、Alb、左右手握力及 SGA 评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组 Hb、Alb、左右手握力及 SGA 评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论甲状腺功能减退影响慢性肾脏病患者的营养状态，甲状腺激素替代治疗可改善慢性肾脏病合并亚临床甲减患者的肾功能和营养状况。