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冷凝集试验阳性病人体外循环的处理
【机 构】
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100037 中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院体外循环科,100037 中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院体外循环科,100037 中
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1997年13期
其他文献
介绍15例慢性肺大血管血栓栓塞伴肺动脉高压（CTEPH）病人动脉内膜剥脱术（endarterectomy）治疗的经验。在体外循环深低温停循环下，经胸骨正中切口手术。术后血流动力学参数如：平均肺动脉压、平均肺血管阻力、心脏指数等的改善均极显著（P﹤0.001），术前心功能Ⅳ级的病人，术后78%恢复到Ⅰ级。手术死亡率27%。作者认为该手术是治疗慢性肺血栓栓塞引起肺动脉高压的有效手段。
报告13例主动脉瓣上狭窄（supravalvular aortic stenosis, SVAS）病例的治疗。其中局限型11例，弥漫型2例。合并的心血管畸形包括：主动脉瓣狭窄5例，主动脉瓣反流2例，主动脉瓣环发育不全2例，冠状动脉畸形6例，动脉导管未闭1例，多发肺动脉狭窄1例，肺动脉瓣上隔膜1例，头臂动脉畸形5例。13例病人中，9例行狭窄解除术，1例用同种升主动脉行心尖至胸主动脉架桥术，1例单纯动
为评估影响完全性肺静脉异位引流（TAPVD）手术纠治的因素，本组纳入了28例在中度低温体外循环和15例在深低温停循环下手术纠治者。结果手术死亡4例，死亡率9.3%。随访32例，2例肺静脉回流梗阻分别于术后5个月和2年3个月死亡。结论认为，TAPVD必须早期手术防止肺血管阻塞性病变；术后定期随访；改进手术方法，防止心房内补片粘连所致肺静脉回流梗阻。
总结4例先天性左心室憩室（LVD）的外科治疗体会。对2例肌性LVD，仅纠治其合并畸形，憩室未予切除；在2例纤维性主动脉瓣下憩室中，1例经假性动脉瘤修补憩室，1例行主动脉瓣替换同时关闭憩室开口。结果除1例经假性动脉瘤修补憩室者，因左冠状动脉损伤术中死亡外，其余3例效果良好。结论认为，肌性LVD小而收缩功能好，可仅纠治合并畸形，憩室不予处理；经主动脉径路修补主动脉瓣下LVD为一安全可靠的方法
对32例先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人术前行前列腺素E1（PGE1）治疗后，根据用药前后其肺动脉平均压、周围动脉血氧分压、血氧饱和度及心率、血压的变化，并结合肺活检指标进行对比研究。结果表明，PGE1不但明显改善部分先心病重度肺动脉高压病人的血流动力学指标，而且可使部分病例Heath分级Ⅲ级或Ⅲ级以下的肺血管病变结构趋向好转；PGE1不仅有治疗作用，并对手术适应证有重要的参考价值。先天性心脏病
对1979年至1991年底手术切除的788例Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗结果进行分析。同时，将全组中316例综合治疗与472例单纯手术病例进行对比。全组5年生存率15.3%，其中综合治疗组23.0%，单纯手术组10.0%。综合治疗组5年生存率中鳞癌占26.6%，腺癌22.8%；单纯手术组5年生存率中鳞癌占14.1%，腺癌9.9%。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应
选择1992年6月至1995年6月伴重度肺功能减退的胸部手术病人35例（肺癌16例，食管癌、贲门癌19例），以评价重度肺功能减退对胸部手术的影响。术前检测MVV﹤50%32例，﹤40%18例；FEV1﹤50%30例，﹤40%22例；FVC﹤60%26例，﹤50%11例。结果全组手术成功率在82%以上，并发急、慢性呼吸衰竭各4例，死亡6例。死亡病例中，MVV均﹤50%，其中4例﹤40%；FEV1均﹤