【摘 要】
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自从上世纪80年代初,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)——环孢素A(CsA)应用于临床以来,肾移植后1年存活率得到了显著改善,从60％左右上升到80～90 ％[1],但移植物长期存活的改善却不尽如人意.曾经有人认为CNI肾毒性是导致慢性移植物损伤的重要原因.但随着研究的深入,人们对CNI肾毒性和长期存活的认知越来越清晰,发现CNI肾毒性被过分夸大,应理性看待CNI肾毒性.就急性肾毒性发病机制而言,CNI
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自从上世纪80年代初,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)——环孢素A(CsA)应用于临床以来,肾移植后1年存活率得到了显著改善,从60％左右上升到80～90 ％[1],但移植物长期存活的改善却不尽如人意.曾经有人认为CNI肾毒性是导致慢性移植物损伤的重要原因.但随着研究的深入,人们对CNI肾毒性和长期存活的认知越来越清晰,发现CNI肾毒性被过分夸大,应理性看待CNI肾毒性.就急性肾毒性发病机制而言,CNI可以造成血管收缩因子的升高,并降低血管舒张因子的水平,造成肾小球入球动脉的收缩,从而引起肾功能和肾小管的急性损伤,这种血管收缩与CNI呈剂量依赖性.而关于CNI慢性肾毒性机理的阐述还非常少[2]。
其他文献
目的 总结心脏移植术后16年成功进行再次心脏移植的体会.方法 为1例首次心脏移植后存活16年继发严重冠状动脉病变和心功能衰竭的受者施行再次心脏移植.术中仔细分离首次移植心脏与周围严重粘连的组织,采用传统的Stanford吻合方法.手术前采用血浆置换和巴利昔单抗诱导治疗1次,术后采用环孢素A、吗替麦考酚酯和泼尼松的免疫抑制方案.结果 手术顺利,术后早期并发急性肾功能衰竭、肺部感染、胸骨哆开和胸腔积液
肝移植后肾功能不全一直是移植领域关注的热点.肝移植后肾功能不全的发生随着移植时间延长逐步增多,特别是在术前本身就有肾功能不全或长期肝肾综合征导致的肾功能减退的患者中[1].但也有报道提出,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)肾毒性是肝移植后肾功能不全的主要原因,并建议肝移植后应撤除CNI以降低其肾毒性.但撤除CNI是否能够改善肝移植受者的肾功能呢? 之前确实有一些研究支持出现肾功能不全的肝移植受者从以CNI
患者为女性,年龄65岁.2004年10月,因慢性肾功能不全、尿毒症期而接受肾移植,以环孢素A (CsA) 300mg/d+吗替麦考酚酯(MMF) 1500 mg/d+泼尼松30 mg/d预防排斥反应.术后1个月余受者的左小腿肌间静脉出现附壁血栓,采用低分子肝素和华法林抗凝,采用阿司匹林抗血小板。
目的 探讨乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性供肝对肝移植受者近期乙型肝炎复发率和移植物及受者存活时间的影响.方法 回顾分析2004年6月至2011年12月间单中心长期随访的387例肝移植受者的资料,其中HBsAg阳性供肝9例,HBcAb阳性供肝50例,乙型肝炎病毒(HBV)阴性供肝328例.采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)+抗病毒药物的联合方案预防复发.比较3
先天性胆管扩张症(CBD)又称胆管扩张症或先天性胆总管囊肿,是一种非常罕见的疾病,可以发生在肝内和肝外胆管的任何部分,是胆管畸形中最常见的一种类型.2009年5月,我院收治1例肾移植后因CBD(Ⅳ型)而行肝外胆道切除、肝左外叶切除并胆肠吻合,效果好,现报告如下.临床资料患者为女性,35岁.于2007年出现上腹部及背部疼痛,皮肤、巩膜黄染,经内镜逆行胰胆管造影诊断为胆管囊状扩张.进行保肝、退黄等治疗
B淋巴细胞在体液免疫反应中居于中心地位,它通过产生抗体提供针对细菌、病毒等病原体的免疫保护.近10年来,对B淋巴细胞仅在体液免疫中起作用的这一观点已有改变,越来越多的证据表明,B淋巴细胞除了产生抗体外,还在抗原提呈、产生细胞和化学因子以及充当调节细胞中发挥作用,而这些作用并不依赖于抗体[1].利妥昔单抗( RTX)是B淋巴细胞CD20靶向治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的主要药物,它不仅使患者的存活率
目的 研究心肌内心电图、组织多普勒超声及外周血多基因表达等三种无创监测技术在心脏移植术后排斥反应监测中的安全性和有效性.方法 2004年6月至2011年6月,103例终末期心脏病患者接受了心脏移植手术,术后使用心肌内心电图、组织多普勒超声、外周血多基因表达等三种无创监测技术监测排斥反应.术后1、3、12个月,或发生临床排斥症状,或以上无创监测技术结果高度怀疑排斥反应时常规进行心肌活检.根据心肌活检
原发性肝癌以肝细胞癌为主(＞90％).对于肝细胞癌患者采用肝移植治疗能同时去除肿瘤和硬化的肝组织,避免残余病肝组织的恶变,是较彻底有效的根治手段.胆管细胞癌和混合型肝癌较少,但恶性程度高,术后存活率低,一般不建议肝移植.目前,影响肝细胞癌患者行肝移植的因素主要有两点,供肝短缺和肝癌复发.对于供肝短缺,部分学者认为,对欲行肝移植的肝癌患者可以采用亲属活体供肝,一方面减少了与良性病肝肝功能衰竭患者的竞
器官移植是目前治疗器官功能衰竭的主要手段,但供者器官严重短缺使大部分患者不能及时接受治疗.据美国器官资源共享网络报道,近13年来约有30 000例肝病患者因缺乏合适的供肝而死亡.在美国,患者等待肝移植的平均时间为6d,但部分病情较重的患者必需在24～36 h内接受肝移植治疗,否则将失去手术机会.因此,开展异种器官移植研究,以动物器官桥接或替代人类器官进行移植,对解决供者短缺具有重大意义.尽管非人灵
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