研究单肺移植手术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对呼吸生理及肺功能的影响.
方法5例患者均为Ⅳ级COPD男性患者,年龄51～63岁.术前2周测定患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大通气量(MVV)、残气容积(RV)、肺总量(TLC)、残总比(RV/TLC)、深吸气量(IC)、胸腔气体容积(TGV)、呼气峰流量(PEF)、总气道阻力(Rawtotal)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容积肺一氧化碳弥散量(DLCO/(V·)A)、6分钟行走距离(6MWD)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及平均肺动脉压(mPAP)等参数.术后2个月再行上述测定.
结果5例患者术前2周、术后2个月检测的参数为:MVV (23.6±5.8)、(71.6±21.8)L,FEV1 (0.68±0.21)、(1.85±0.46)L,FEV1/FVC (37.4±8.3)、(75.6±13.9)%,PaO2 (60.0±9.1)、(86.2±2.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SaO2 (90.0±4.6)%、(96.8±0.5)%及mPAP(31.2±5.5)、(16.6±1.8)mm Hg,均有显著改善(P均＜0.05);3例患者IC[(1.16±0.26)、(1.83±0.35)L]、TGV[(6.52±0.27)、(4.52±0.29)L]、RV[(5.12±0.39)、(3.20±0.32)L]、RV/TLC[(71.0±5.6)、(51.3±2.5)%]及Rawtotal[(6.62±0.99)、(2.48±0.87)cm H2O*L-1*s-1]改善显著(P均＜0.05);4例患者PEF[(1.65±0.40)、(3.92±1.63)L/s]、DLCO[(8.5±3.0)、(21.0±6.2)ml*min-1*mm Hg-1]及6MWD[(46.8±14.7)、(246.8±51.9)m]也显著增加(P均＜0.05);FVC[(1.85±0.40)、(2.45±0.49)L]、TLC[(7.19±0.15)、(6.26±0.73)L]、DLCO/(V·)A[(2.90±1.50)、(5.41±0.87)L*min-1*mm Hg-1]、P(A-a)O2[(37.6±16.3)、(17.8±6.3)mm Hg]及PaCO2[(44.6±7.7)、(37.4±3.4)mm Hg]有所改善,但差异无统计学意义(P均＞0.05).
结论COPD患者肺移植术后肺通气、气道阻力、残气、弥散、运动耐力及气体交换功能均明显改善.