【摘 要】
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目的 研究分析微创经椎间孔腰椎椎间融合（Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）术中神经根及硬膜损伤的特点和原因，探讨此类并发症的预防和治疗策略。方法 回顾性分析自2015-01—2018-06采用MIS-TLIF手术治疗的350例单节段腰椎退行性疾病，总结其中30例神经根及硬膜损伤的特点和原因，提出预防
【基金项目】
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广东省自然科学基金项目（2017A030313894）； 东莞市社会发展科技项目重点项目（20211800905382）；
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目的 研究分析微创经椎间孔腰椎椎间融合（Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）术中神经根及硬膜损伤的特点和原因，探讨此类并发症的预防和治疗策略。方法 回顾性分析自2015-01—2018-06采用MIS-TLIF手术治疗的350例单节段腰椎退行性疾病，总结其中30例神经根及硬膜损伤的特点和原因，提出预防措施。结果 350例均获得随访，随访时间平均28.5（12～38）个月。350例中30例（8.57%）发生神经根或硬膜损伤，所有神经根或硬膜损伤均进行了相应处理。18例（5.14%）出现硬膜损伤，其中10例直接在原术野中进行硬膜修补，5例改为开放术野进行硬膜修补，3例因裂口较小未进行修补。12例（3.43%）出现神经根损伤，其中5例椎弓根钉置入存在误差，2例术中即刻进行椎弓根钉调整，3例术后复查发现后再次手术调整椎弓根钉位置；2例术后复查时发现存在骨块卡压神经根，再次手术取出卡压骨块；1例神经根断裂行开放神经根吻合术；4例进行非手术对症治疗。5例调整椎弓根钉后4例神经损伤症状完全恢复，1例神经损伤症状改善；2例卡压骨块取出后神经损伤症状完全恢复，1例神经根断裂修复术后神经损伤症状未恢复；4例非手术治疗的患者中，3例神经损伤症状恢复，1例神经损伤症状改善。结论 MIS-TLIF手术中神经根和硬膜损伤的原因既有单一因素也有多因素，临床医师要重视神经根和硬膜损伤的预防，既要不断提高手术技术，重视神经根和硬膜损伤的高危病种和再手术的高危因素，也要明确腰椎病理改变导致的安全三角局部解剖关系的变化，从各个环节预防神经根和硬膜损伤发生。
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