论文部分内容阅读
目的
分析并探讨骨科Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)患者病原菌的种类及耐药性。
方法回顾性分析2005年1月至2013年12月北京大学第三医院骨科发生Ⅰ类切口SSI患者的临床资料，对患者的临床特点、感染的病原菌分布和药物敏感情况进行研究。
结果2005年1月至2013年12月骨科共有5.82万例Ⅰ类切口手术患者，其中442例患者发生Ⅰ类切口SSI，感染率为0.8%。感染以老年患者为主，疾病以腰椎管狭窄(21.7%)、颈椎病(20.6%)、腰椎间盘突出(14.0%)最常见。共检出病原菌453株，其中革兰阳性菌占52.9%，革兰阴性菌占45.5%，真菌占1.6%。常见的病原菌依次为金黄色葡萄球菌(25.2%)，表皮葡萄球菌(14.1%)，大肠埃希菌(11.5%)，阴沟肠杆菌(7.3%)，铜绿假单胞菌(6.2%)，鲍曼不动杆菌(6.0%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例为23.7%，耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)比例为43.8%。未发现耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌比例为53.8%，产ESBL的肺炎克雷伯菌比例为50.0%。3种主要的肠杆菌科细菌大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低，均<10%。鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率为11.1%，对美罗培南、亚胺培南和其他抗菌药物耐药率均>20%。
结论骨科Ⅰ类切口SSI发生率较低。病原菌中革兰阳性菌和革兰阴性菌各占半数。耐药菌比例较高，经验治疗时需要覆盖这些病原菌。