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摘要：
目的： 探讨综合护理干预对老年上腹部手术患者术的影响。方法： 将110例老年腹部手术患者随机分为对照组50例和观察组60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予健康教育、心理护理及康复指导等综合护理干预。结果： 观察组患者术后SAS SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论： 综合护理干预能明显改善老年上腹部手术患者负性情绪，有利于手术顺利进行，促进康复。
关键词：综合护理；腹部手术患者；老年
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0239-01
人口老龄化是人类生命科学的一种发展和进步，而老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，尤其是发展中国家的老年人口增长速度最快，因此，现在外科手术的老年患者比例日益加大。老年人因为机体各种生理储备功能不断下降，营养状况较差，重要脏器功能退变，以及自身并存其他疾病等特点，导致老年腹部外科手术治疗的措施相对复杂。2011年2月-2013年8月，我们对60例老年腹部手术患者实施综合护理干预，经临床观察，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
本组老年腹部手术患者110例，男68例，女42例；年龄60-84（71.26±9.26）岁。基础疾病：泌尿系统疾病58例，消化系统疾病52例。将110例患者随机分为对照组50例与观察组60例。对照组男30例，女20例；年龄61-83（70.78±9.12）岁。观察组男38例，女22例；年龄60-84（72.36±9.47）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组： 给予常规护理，患者入院后由护理人员介绍住院环境，进行入院宣教，做好术前准备及相关实验室检查。向患者介绍病情及与手术相关注意事项，对患者提出的问题耐心解答，遵守各项操作规范，完成各项护理工作。
1.2.2 观察组： 在对照组常规护理基础上，给予健康教育、心理护理及康复指导等综合护理干预。具体措施如下：①心理护理：老年人常合并基础疾病，对手术过程和预后的担心、对社会和家庭的负担，焦虑及抑郁情绪明显。部分老年人性格偏执、封闭，与他人沟通困难。入院时护理人员应详细了解每位老年患者的家庭背景及临床资料，掌握患者病情。针对患者心理状况及问题，以和蔼可亲的态度主动与患者沟通。②健康教育：针对患者具体情况，护理人员一对一地对患者进行健康教育。告知患者疾病病因、治疗方法及预后，使患者了解到手术是必需的，多数情况下也是安全的。讲解手术及术后的注意事项、常见并发症及针对措施。③康复指导：鼓励患者早期下床活动，可以促进胃肠功能恢复，还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓等并发症的发生。但应注意循序渐进，并严密观察患者生命体征变化。
1.3 评价指标：
采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的负性情绪进行评估。SAS评定的临界标准分为50分；SDS共有20个项目分4级评分，SDS总分的正常上限为41分，总分分值越高，患者焦虑抑郁状态越严重。
2 结果
两组患者干预前后SAS、SDS评分比较。见表1。
3 讨论
本研究结果显示：经综合护理干预后，观察组患者术后胃肠道恢复时间明显少于对照组，睡眠质量及心理状况明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。老年患者由于常合并高血压、糖尿病等基础病变，血液黏稠度高，因此在对老年腹部手术患者的健康教育中，针对术后可能发生的并发症进行重点讲解。如术后卧床时间长会容易发生下肢静脉栓塞，护理人员应向患者讲解下肢静脉栓塞的严重性，鼓励其术后早期下床活动并给予指导；术后嘱患者抬高双下肢20°-30°，在麻醉作用没有完全消失前，协助患者下肢做屈伸动作，同时进行按摩，6h后协助患者翻身。由于患者术后切口疼痛，部分患者不敢咳嗽及活动，容易造成老年患者呼吸道感染等并发症，护理人员应耐心亲切地劝慰患者，讲解咳嗽排痰的重要性，协助患者翻身、起床、妥善固定各引流管，防止因改变体位引起切口牵拉痛；指导患者咳嗽时用手按压切口部位，减少腹内压增加导致疼痛，使其配合治疗，以减少呼吸道并发症的发生。告知患者术后胃肠道功能恢复需要一定的过程，使患者对手术应激有心理准备，可有助于缓解其术后焦虑情绪。
护理人员在临床工作中应使用礼貌用语，主动解决患者住院中的实际困难，使患者感受到家庭般的温暖，愿意将心中的顾虑与护理人员沟通。将术前准备、注意事项、手术过程中可能出现的问题及解决方法详细告知患者。向患者介绍手术医生及本院的优势，减轻患者心理负担及顾虑，积极地配合治疗，以利于手术顺利进行。术后康复指导有利于患者病情快速恢复，早日出院。护理人员根据患者病情，制定护理康复计划表，术后第l天：护理人员协助、督促患者下床活动，做好胃肠道反应严重的解释及宣教工作；术后第2天：患者可进行基本正常的活动，早期术后活动更有利于患者的康复并减少并发症。综上所述，对老年腹部手术患者进行综合护理干预，可有利于手术顺利进行，显著改善患者负性情绪及睡眠质量，促进患者康复。
参考文献
[1]张彦芳.老年患者的康复护理体会[J].求医问药（下半月）.2011（08）.
目的： 探讨综合护理干预对老年上腹部手术患者术的影响。方法： 将110例老年腹部手术患者随机分为对照组50例和观察组60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予健康教育、心理护理及康复指导等综合护理干预。结果： 观察组患者术后SAS SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论： 综合护理干预能明显改善老年上腹部手术患者负性情绪，有利于手术顺利进行，促进康复。
关键词：综合护理；腹部手术患者；老年
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0239-01
人口老龄化是人类生命科学的一种发展和进步，而老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，尤其是发展中国家的老年人口增长速度最快，因此，现在外科手术的老年患者比例日益加大。老年人因为机体各种生理储备功能不断下降，营养状况较差，重要脏器功能退变，以及自身并存其他疾病等特点，导致老年腹部外科手术治疗的措施相对复杂。2011年2月-2013年8月，我们对60例老年腹部手术患者实施综合护理干预，经临床观察，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
本组老年腹部手术患者110例，男68例，女42例；年龄60-84（71.26±9.26）岁。基础疾病：泌尿系统疾病58例，消化系统疾病52例。将110例患者随机分为对照组50例与观察组60例。对照组男30例，女20例；年龄61-83（70.78±9.12）岁。观察组男38例，女22例；年龄60-84（72.36±9.47）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组： 给予常规护理，患者入院后由护理人员介绍住院环境，进行入院宣教，做好术前准备及相关实验室检查。向患者介绍病情及与手术相关注意事项，对患者提出的问题耐心解答，遵守各项操作规范，完成各项护理工作。
1.2.2 观察组： 在对照组常规护理基础上，给予健康教育、心理护理及康复指导等综合护理干预。具体措施如下：①心理护理：老年人常合并基础疾病，对手术过程和预后的担心、对社会和家庭的负担，焦虑及抑郁情绪明显。部分老年人性格偏执、封闭，与他人沟通困难。入院时护理人员应详细了解每位老年患者的家庭背景及临床资料，掌握患者病情。针对患者心理状况及问题，以和蔼可亲的态度主动与患者沟通。②健康教育：针对患者具体情况，护理人员一对一地对患者进行健康教育。告知患者疾病病因、治疗方法及预后，使患者了解到手术是必需的，多数情况下也是安全的。讲解手术及术后的注意事项、常见并发症及针对措施。③康复指导：鼓励患者早期下床活动，可以促进胃肠功能恢复，还可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓等并发症的发生。但应注意循序渐进，并严密观察患者生命体征变化。
1.3 评价指标：
采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的负性情绪进行评估。SAS评定的临界标准分为50分；SDS共有20个项目分4级评分，SDS总分的正常上限为41分，总分分值越高，患者焦虑抑郁状态越严重。
2 结果
两组患者干预前后SAS、SDS评分比较。见表1。
3 讨论
本研究结果显示：经综合护理干预后，观察组患者术后胃肠道恢复时间明显少于对照组，睡眠质量及心理状况明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。老年患者由于常合并高血压、糖尿病等基础病变，血液黏稠度高，因此在对老年腹部手术患者的健康教育中，针对术后可能发生的并发症进行重点讲解。如术后卧床时间长会容易发生下肢静脉栓塞，护理人员应向患者讲解下肢静脉栓塞的严重性，鼓励其术后早期下床活动并给予指导；术后嘱患者抬高双下肢20°-30°，在麻醉作用没有完全消失前，协助患者下肢做屈伸动作，同时进行按摩，6h后协助患者翻身。由于患者术后切口疼痛，部分患者不敢咳嗽及活动，容易造成老年患者呼吸道感染等并发症，护理人员应耐心亲切地劝慰患者，讲解咳嗽排痰的重要性，协助患者翻身、起床、妥善固定各引流管，防止因改变体位引起切口牵拉痛；指导患者咳嗽时用手按压切口部位，减少腹内压增加导致疼痛，使其配合治疗，以减少呼吸道并发症的发生。告知患者术后胃肠道功能恢复需要一定的过程，使患者对手术应激有心理准备，可有助于缓解其术后焦虑情绪。
护理人员在临床工作中应使用礼貌用语，主动解决患者住院中的实际困难，使患者感受到家庭般的温暖，愿意将心中的顾虑与护理人员沟通。将术前准备、注意事项、手术过程中可能出现的问题及解决方法详细告知患者。向患者介绍手术医生及本院的优势，减轻患者心理负担及顾虑，积极地配合治疗，以利于手术顺利进行。术后康复指导有利于患者病情快速恢复，早日出院。护理人员根据患者病情，制定护理康复计划表，术后第l天：护理人员协助、督促患者下床活动，做好胃肠道反应严重的解释及宣教工作；术后第2天：患者可进行基本正常的活动，早期术后活动更有利于患者的康复并减少并发症。综上所述，对老年腹部手术患者进行综合护理干预，可有利于手术顺利进行，显著改善患者负性情绪及睡眠质量，促进患者康复。
参考文献
[1]张彦芳.老年患者的康复护理体会[J].求医问药（下半月）.2011（08）.