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目的比较米氮平和氟西汀治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的疗效和安全性。方法92例以失眠为主诉的老年抑郁症患者随机分成两组，分别口服米氮平和氟西汀治疗，疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率评定抗抑郁疗效，HAMD睡眠障碍因子和匹兹堡睡眠指数（PSQI）评定睡眠改善效果，副反应量表（TESS）评定用药的安全性。结果米氮平组有效率90．9％（40／44），氟西汀组有效率84．1％（37／44），在治疗1、2、4周末，两组患者的HAMD评分差异均有非常显著性意义（P〈0．001），而治疗6周末起差异无