（解放军第148中心医院 山东周村 255300）【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0243-01 大隱静脉曲张是外科常见病、多发病。常规手术治疗，近年来有些地方社区医院采用硬化剂局部点状、多点注射，效果良好。但也有的患者由于局部硬化剂注射引起不良反应，造成皮肤溃烂，严重影响患者健康和生活质量。2014年2月我院收治1例大隐静脉曲张硬化治疗导致皮肤破溃形成溃疡，经用新鲜人胎羊膜（以下简称羊膜）治疗，取得较好的疗效，现介绍如下。
　　1 病历介绍
　　患者为52岁男性，在外院行大隐静脉曲张处行硬化剂注射治疗，术后局部出现皮肤水疱、破溃形成溃疡，经地方医院换药治疗效果差。2014年2月10日来我院就诊。查体：患者左小腿肿胀明显，踝关节上方红肿，疼痛，皮肤缺损约6cm×11cm，创面渗出脓性分泌物，诊断 左小腿皮肤溃疡，患者要求羊膜换药治疗。
　　2 治疗与结果
　　本例患者，创面给予局部清创后，用3%过氧化氢溶液清洗，生理盐水冲洗，0.1%新洁尔灭棉球消毒，然后将保养的无菌羊膜（本院制备）根据创面大小剪取贴敷创面，边缘大于创面1cm，将羊膜下的空气驱除，使羊膜与创面紧贴。由于创面渗出液较多，前72h使用带孔羊膜.换药24h后，红肿疼痛减轻，48h后创面皮岛少量形成，疼痛、红肿基本消失，渗出液减少，72h创面皮岛形成增多，创周边缘上皮爬行3-5mm，疼痛、红肿消失，创面少量渗出液，创面肉芽红润，生长迅速，创周边缘上皮组织生长增快，改用常规羊膜，48h换药1次，直至创面愈合，患者经换药治疗16d创面治愈。
　　3 讨论
　　大隐静脉曲张是老年外科常见病之一，采用硬化剂治疗手段是近年来的另一种微创方法，此方法引起局部皮肤性湿疹创面时有发生，但发生较大面积的皮肤溃疡未见报导，常规换药效果不佳。而采用羊膜治疗，止疼痛迅速，抗感染效果好，缩短治疗时间，促进创面愈合。，羊膜是一种生物性薄膜，含纤维蛋白多，厚度均匀，透明度高，表面光滑的生物性基膜有良好的通透性和黏合力[1] ；羊膜内还含有抑菌因子，覆盖后能够防止细菌侵入，有利于上皮生长，在创面中羊膜基膜不仅可起到支架作用，还具有生物刺激素及活性物质，可促进组织修复和神经纤维再生[2]；同时还能使创面坏死组织分离、溶解，局部血液循环得到改善，肉芽组织生长迅速，灰暗肉芽颜色转为红润，渗出减少[3]。使用羊膜有以下优点[4]：① 保护创面，起屏障作用，减少细菌再感染的机会；②减少创面水分的蒸发，可保持创面湿润；③ 促进上皮及肉芽组织生长，缩短创面愈合时间；④保护创面，减轻冷热与换药刺激引起的疼痛；⑤ 能及时观察创面的变化。总之，羊膜应用方便，疗效满意，是现代较为理想的生物敷料，值得临床推广使用。
　　参考文献
　　[1] 蔡永林，郑裕明，汤敏中，等.羊膜敷料的研制及其临床应用[J].生物医学工程与临床，2003，9（3）：162.
　　[2] 舒苏凤.羊膜移植治疗急性期严重眼表烧伤病人的护理[J].护理研究，2005，19（7A）：1198.
　　[3] 高素珍，李英，赵婷婷，等.人羊膜治疗四肢慢性溃疡创面的疗效观察[J].南方护理学报，2005，12（12）：11—12.
　　[4] 高素珍，赵婷婷，王丽丽，等.干燥人羊膜治疗感染伤口的疗效观察[J].护理研究，2007，21（1）：129-130.