【摘 要】
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目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)患者的疗效。方法选取2015年4月至2018年8月，合肥中国科技大学附属第一医院收治的因服用土三七所致HSOS的21例患者，均抗凝治疗至少2周无效而接受TIPS治疗，术后随访，行肝脏及门静脉多普勒超声检查，行肝肾功能检查，并观察生存情况。统计学方法采用t检验、logistic单因素回归分析和Cox回归分析。结果21例
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院（西区）介入科，合肥 230061,中国科学技术大学附属第一医院（西区）介入科，合肥 230061,中国科学技术大学附属第一医院（西区）介入科，合肥 230061,中国科学
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目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)患者的疗效。
方法选取2015年4月至2018年8月，合肥中国科技大学附属第一医院收治的因服用土三七所致HSOS的21例患者，均抗凝治疗至少2周无效而接受TIPS治疗，术后随访，行肝脏及门静脉多普勒超声检查，行肝肾功能检查，并观察生存情况。统计学方法采用t检验、logistic单因素回归分析和Cox回归分析。
结果21例土三七相关HSOS患者中，亚急性期18例，慢性期3例，均为中、重度患者，均成功行TIPS。术后门静脉主干压力为(16.71±4.68) cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，低于术前的(41.52±6.27) cmH2O，差异有统计学意义(t＝16.936，P<0.01)；术后门静脉血流速度为(41.52±7.70) cm/s，高于术前的(11.19±3.29) cm/s，差异有统计学意义(t＝－15.191，P<0.01)。21例患者术后1个月，临床治愈15例；其余6例中，好转4例，无效2例(其中死亡1例)；术后4个月，共有2例死亡，其余19例均临床治愈。术后1个月，ALT、AST、TBil、血肌酐水平分别为(23.7±16.8) U/L、(33.9±7.4) U/L、(52.7±38.2) μmol/L、(62.7±12.6) μmol/L，分别低于术前的(60.5±42.4) U/L、(78.4±42.4) U/L、(74.9±38.2) μmol/L、(82.4±19.6) μmol/L，差异均有统计学意义(t＝3.193、3.493、2.378、4.519，P均<0.05)；白蛋白为(39.0±3.1) g/L，高于术前的(30.9±3.8) g/L，差异有统计学意义(t＝－10.283，P<0.01)。门静脉血栓形成和术前TBil水平对疗效判定具有预测意义(P均<0.05)。患者术后1年累积生存率为90.5%。术前TBil水平和肝性脑病对患者预后有影响(P均<0.05)。
结论对于抗凝治疗无效的亚急性期和慢性期土三七相关HSOS患者，TIPS是安全可靠、疗效确切的治疗手段，可改善患者预后，提高患者生存率。
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