糖尿病患者:注意您的肾

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  糖尿病患者肾脏的损伤是从得病的初期就已经开始。糖尿病患者肾病的易感性较非糖尿病者高17倍,糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症,是糖尿病患者早期死亡的主要原因之一。
  肾脏是人体非常重要的器官,它将体内代谢产生的废物、毒素等通过尿液排出体外。糖尿病持续的高血糖,脂肪、蛋白质的代谢紊乱,使肾脏的基底膜变性、增厚、肾小动脉玻璃样变,致使肾小球硬化,形成糖尿病肾病,这种变化从患糖尿病5年以后最为明显。糖尿病肾病分为五期:第一期为代偿性肾功能亢进,肾小球滤过率增高,肾血流量增加,肾脏体积变大;第二期:肾脏基底膜增厚,这两期均无症状,血压不高,尿白蛋白排泄率正常;第三期:早期肾病期,血压稍偏高,尿白蛋白排泄率为20--200 μg/min或30--300mg/24h;第四期:临床肾病期,伴浮肿,血压持续升高,尿常规检查已存大量蛋白;第五期:终末肾病期,血肌酐>2mg/dl,如>8 mg/dl,已进入尿毒症期,患者感觉疲乏无力,食欲下降、恶心、呕吐,有明显浮肿、贫血、血压明显升高,此期药物治疗已无效,必须靠人工肾——透析缓解上述症状,排除体内毒素,延长患者的生命。
  
  如何早期预防和治疗糖尿病肾病呢?
  
  糖尿病肾病的预防从糖尿病前期(糖耐量低减——IGT)即应开始,当得了糖尿病时就要采取综合治疗的方法:
  
  1.严格控制血糖:早期使用胰岛素治疗,口服降糖药应首选唐适苹,该药主要在肝脏代谢,仅5%从肾脏排泄,且代谢产物无活性,对肾脏影响很小,可单独或与胰岛素联合使用治疗糖尿病肾病。
  
  2.积极控制血压:血压<1 30/80毫米汞柱,血脂治疗要达标,无高血压时,尿中已有低量蛋白时,早期选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,可减少尿蛋白的流失,保护肾脏功能。
  
  3.选择适量抗血小板及改善微循环的药物。
  
  4,限制膳食中蛋白质的摄入,每天0.6—0.8g/Kg,选择优质蛋白(动物蛋白)
  
  5.定期检测糖化血红蛋白,肝肾功能,尿白蛋白排泄率糖尿病肾病在第三期以前是可逆的,遵循上述治疗原则,就可以早期发现及时治疗糖尿病肾病,让糖尿病肾病患者和健康人一样享受生活,拥抱大自然。
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