胃肠肿瘤综合诊治的进步与外科医生观念的转变

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21世纪第一个10年即将过去,世界范围内肿瘤相关研究获得了众多成果,单纯依靠"刀法纯熟"的"外科"医生演绎精美手术或"浴血奋战"就可以治疗肿瘤的崇高形象受到质疑.观念的更新对外科医生、尤其是普通外科医生提出了更高的要求.迅速完成自身转型,不仅要深谙某个具体的肿瘤外科专业,更要清晰掌握整体综合诊治理念,才能完成今天需要的肿瘤个体化医疗过程.   

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患者 女,74岁.因突发左下腹疼痛3 h于2008年7月6日入院.患者有慢性便秘史,1周前因上腹饱胀不适来我院行钡餐检查.未发现明显异常.钡餐检查后5 d患者突发性左下腹疼痛.伴恶心,无呕吐及畏寒发热,1周来仅大便1次.颜色正常.入院体格检查:腹部平软,左下腹耻骨上方明显压痛及反跳痛,未触及包块.无移动性浊音.腹部X线平片未见膈下游离气体.肠道未扩张,无气液平面。
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放疗(联合或不联合化疗)和全直肠系膜切除的外科手术技术均能降低直肠癌的局部复发率。但是,放疗与外科手术对于减少复发所作贡献的大小是不清楚的。本研究拟通过前瞻性评估环周切缘和外科手术层次,研究其对直肠癌术后局部复发的影响。
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