论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究手术室全面护理干预对乳腺肿瘤手术患者应激反应的影响作用。方法：选取82例乳腺肿瘤患者，采用随机数字表法分为两组，参照组（n=41）予以常规护理，实验组（n=41）予以手术室全面护理干预，对比二组患者的心率、血压变化以及应激事件发生率。结果：实验组患者心率、舒张压、收缩压的波动程度小于参照组，实验组的应激事件发生率为7. 32%，显著低于参照组的60.98%，组间对比P<0.05。结论：为乳腺肿瘤手术患者开展手术室全面护理干预，对稳定患者心率及血压、减小应激反应具有积极帮助，值得推广。
【关键词】手术室护理干预;乳腺肿瘤手术;应激反应;影响作用
【中图分类号】R472.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0165-02
乳腺癌则为女性常见的恶性肿瘤之一，是一种发生于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤病变，手术是治疗乳腺癌的有效途径，可通过保乳术或全乳切除术将肿瘤病灶切除。但手术具有一定的创伤性，再加之乳腺是女性的第二特征，患者会对手术产生严重的身心应激反应，不利于手术顺利进行及术后康复[1]。为减小患者应激反应，我科在近两年为部分患者开展手术室全面护理干预，效果较为理想，现汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
将2017年1月- 2018年12月在我科接受手术治疗的乳腺癌患者纳入研究小组，共计82例。患者年龄分布在28 - 51岁范围内，中位值为（38.9±4.0）岁;肿瘤分期：I期45例，II期37例。采用随机数字表法分为参照组（n=41）与实验组（n=41），二组患者的资料数据比较P>0.05，无统计学意义，可开展此次研究。 1.2 方法
参照组患者予以常规手术室护理。实验组患者则予以手术室全面护理干预，如下：
术前访视：在确定手术室方案及手术时间后，手术室护理人员要对患者进行术前访视，就乳腺疾病、手术目的及流程、麻醉方案、配合要点、不良反应及并发症预防措施等知识进行宣教，对于患者所担心、顾虑的问题予以耐心解答，以减少其不必要的担心。为患者强调保持情绪稳定的重要性，告诉患者我院有先进的医疗技术与临床经验丰富的医护团队，让其不要紧张，放松身心配合治疗即可。对于焦虑、紧张患者做好心理疏导及情绪安抚[2]。
术中护理：护理人员要提前人室，将室内温度、湿度、光线调至舒适范围内，对手术器械、工具进行全面检查，确保可以正常运转。待患者入室后，护理人员要以温和的语气与患者交流，仔细核对患者信息，确保无误后引导患者取手术体位，同时可就轻松的话题与患交流，通过握手、拍肩等方式帮助患者放松身心。为患者建立静脉通路，协助麻醉医师完成手术麻醉。术中所使用的药液、冲洗液要保持温度适中，避免温度过低引发低体温。术中要注意保护患者隐私，以减少不必要的暴露。在縫合手术切口之前，将患者术侧外展上肢放松，紧贴患侧胸部，让切口局部皮肤放松，以减小张力。
术后护理：手术完成后，小心将患者转送至病房，并要注意保暖。
1.3 评价指标
①心率。②血压指标。③应激事件发生率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析，以t值、x2值来验证计量资料（x± s）和计数资料（n，%）的比较结果，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组患者的心率、血压指标对比
二组患者在护理前的心率、舒张压、收缩压比较均无差异，P>0.05;护理后，实验组患者的各指标优于参照组，组间比较P<0.05;说明实验组患者的血压、心率波动较小，更加平稳。详见表1。
2.2 二组的应激事件发生率对比
实验组中出现焦虑1例，恐惧1例，躁动1例，发生率为7.32%（ 3/41）;参照组中出现焦虑8例，恐惧10例，躁动7例，发生率为60.98%（ 25/41）;实验组低于参照组，组间比较P<0.05。
3 讨论
外科手术是治疗乳腺肿瘤最为直接的方式，但因手术创伤、预后不确定、乳房缺失等因素，患者不仅会出现机体应激反应，还会有心理应激表现，如焦虑、恐惧心理等，会对麻醉效果、手术疗效产生不良影响[3]。乳腺肿瘤患者的手术室护理工作尤为重要，以往主要是为患者采用常规手术室护理，虽然可以做好手术护理配合工作，但对患者的身心状态有所忽视;为此我科主张为该类患者实施手术室全面护理干预;其中术前访视，可以帮助患者对自身疾病、手术治疗有个正确认知，同时做好心理疏导，可避免患者过于担忧和恐惧;术中护理主要是帮助患者放松身心，能够减小患者对手术的应激反应、降低手术风险性。此次研究结果显示，实验组患者心率、舒张压、收缩压的波动程度小于参照组，实验组的应激事件发生率低于参照组，二组数据比较P<0.05，这一结果体现出了手术室全面护理干预的开展效果及价值。
综上，为乳腺肿瘤手术患者开展手术室全面护理干预，可有效减小患者的应激反应，是一种值得推广的护理方案。
参考文献：
[1]王华手术室实施人性化护理对乳腺癌患者手术效果观察[J]中国药物与临床，2016，16 （9）：1386-1388
[2]俞广苹手术室舒适护理在麦默通治疗乳腺良性肿瘤中的应用[J]医药前沿，2015， 5 （31）：21-23
[3]熊玉慧，蔡亚红，徐倩等改进手术室整体护理模式对乳腺区段切除术中快速冰冻患者负性情绪及应激反应的影响[J]临床护理杂志，2018，17（ 6）： 54-56
【关键词】手术室护理干预;乳腺肿瘤手术;应激反应;影响作用
【中图分类号】R472.3
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0165-02
乳腺癌则为女性常见的恶性肿瘤之一，是一种发生于乳房腺上皮组织的恶性肿瘤病变，手术是治疗乳腺癌的有效途径，可通过保乳术或全乳切除术将肿瘤病灶切除。但手术具有一定的创伤性，再加之乳腺是女性的第二特征，患者会对手术产生严重的身心应激反应，不利于手术顺利进行及术后康复[1]。为减小患者应激反应，我科在近两年为部分患者开展手术室全面护理干预，效果较为理想，现汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
将2017年1月- 2018年12月在我科接受手术治疗的乳腺癌患者纳入研究小组，共计82例。患者年龄分布在28 - 51岁范围内，中位值为（38.9±4.0）岁;肿瘤分期：I期45例，II期37例。采用随机数字表法分为参照组（n=41）与实验组（n=41），二组患者的资料数据比较P>0.05，无统计学意义，可开展此次研究。 1.2 方法
参照组患者予以常规手术室护理。实验组患者则予以手术室全面护理干预，如下：
术前访视：在确定手术室方案及手术时间后，手术室护理人员要对患者进行术前访视，就乳腺疾病、手术目的及流程、麻醉方案、配合要点、不良反应及并发症预防措施等知识进行宣教，对于患者所担心、顾虑的问题予以耐心解答，以减少其不必要的担心。为患者强调保持情绪稳定的重要性，告诉患者我院有先进的医疗技术与临床经验丰富的医护团队，让其不要紧张，放松身心配合治疗即可。对于焦虑、紧张患者做好心理疏导及情绪安抚[2]。
术中护理：护理人员要提前人室，将室内温度、湿度、光线调至舒适范围内，对手术器械、工具进行全面检查，确保可以正常运转。待患者入室后，护理人员要以温和的语气与患者交流，仔细核对患者信息，确保无误后引导患者取手术体位，同时可就轻松的话题与患交流，通过握手、拍肩等方式帮助患者放松身心。为患者建立静脉通路，协助麻醉医师完成手术麻醉。术中所使用的药液、冲洗液要保持温度适中，避免温度过低引发低体温。术中要注意保护患者隐私，以减少不必要的暴露。在縫合手术切口之前，将患者术侧外展上肢放松，紧贴患侧胸部，让切口局部皮肤放松，以减小张力。
术后护理：手术完成后，小心将患者转送至病房，并要注意保暖。
1.3 评价指标
①心率。②血压指标。③应激事件发生率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析，以t值、x2值来验证计量资料（x± s）和计数资料（n，%）的比较结果，当P<0.05时说明比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组患者的心率、血压指标对比
二组患者在护理前的心率、舒张压、收缩压比较均无差异，P>0.05;护理后，实验组患者的各指标优于参照组，组间比较P<0.05;说明实验组患者的血压、心率波动较小，更加平稳。详见表1。
2.2 二组的应激事件发生率对比
实验组中出现焦虑1例，恐惧1例，躁动1例，发生率为7.32%（ 3/41）;参照组中出现焦虑8例，恐惧10例，躁动7例，发生率为60.98%（ 25/41）;实验组低于参照组，组间比较P<0.05。
3 讨论
外科手术是治疗乳腺肿瘤最为直接的方式，但因手术创伤、预后不确定、乳房缺失等因素，患者不仅会出现机体应激反应，还会有心理应激表现，如焦虑、恐惧心理等，会对麻醉效果、手术疗效产生不良影响[3]。乳腺肿瘤患者的手术室护理工作尤为重要，以往主要是为患者采用常规手术室护理，虽然可以做好手术护理配合工作，但对患者的身心状态有所忽视;为此我科主张为该类患者实施手术室全面护理干预;其中术前访视，可以帮助患者对自身疾病、手术治疗有个正确认知，同时做好心理疏导，可避免患者过于担忧和恐惧;术中护理主要是帮助患者放松身心，能够减小患者对手术的应激反应、降低手术风险性。此次研究结果显示，实验组患者心率、舒张压、收缩压的波动程度小于参照组，实验组的应激事件发生率低于参照组，二组数据比较P<0.05，这一结果体现出了手术室全面护理干预的开展效果及价值。
综上，为乳腺肿瘤手术患者开展手术室全面护理干预，可有效减小患者的应激反应，是一种值得推广的护理方案。
参考文献：
[1]王华手术室实施人性化护理对乳腺癌患者手术效果观察[J]中国药物与临床，2016，16 （9）：1386-1388
[2]俞广苹手术室舒适护理在麦默通治疗乳腺良性肿瘤中的应用[J]医药前沿，2015， 5 （31）：21-23
[3]熊玉慧，蔡亚红，徐倩等改进手术室整体护理模式对乳腺区段切除术中快速冰冻患者负性情绪及应激反应的影响[J]临床护理杂志，2018，17（ 6）： 54-56