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目的
比较解剖性肝切除与非解剖性肝切除治疗肝癌的远期效果。
方法选择2008年1月至2013年7月就诊于解放军总医院行根治性肝切除术的肝细胞癌患者，共入组260例，获随访236例。回顾其术前基本情况、手术方式、肿瘤情况，随访患者的生存时间和无瘤生存时间。运用多种统计方法分析影响总体生存率和无瘤生存率的因素，并进行多因素分析、分层分析，评估两种不同手术方式对肝癌远期疗效的比较。
结果研究显示，解剖性肝切除组患者5年生存率为75%，优于非解剖性肝切除的65%(P<0.05)；无瘤生存率为51%，优于非解剖性肝切除的34%(P<0.05)。抗病毒治疗可以延长HbsAg阳性患者的生存时间和无瘤生存时间；手术方式、肿瘤直径、肿瘤分期、抗病毒治疗是影响患者总生存率；手术方式、肿瘤分期、抗病毒治疗、性别影响患者的无瘤生存率。解剖性肝切除可改善肿瘤小于5 cm的患者术后无瘤生存(P＝0.098)；改善肿瘤TNM分期T1、T2期患者术后无瘤生存(P＝0.059)，并可显著改善分期T3、T4期患者的术后总体生存时间和无瘤生存时间(P<0.05)。
结论与非解剖肝切除比较，解剖性肝切除治疗原发性肝癌具有一定优越性。