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摘要：目的：探究在心内科护理带教中PBL四步教学法所取得的临床应用效果。方法：选取于2019年5月份至2020年5月份在医院心内科中实习的护理专业护生共90名，均为女生，随机分组法将护生分成2组，每组各45名。对照组采用常规带教方法，观察组采用PBL四步教学法。结果：观察组护生考核成绩高于对照组，护生对教学满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在心内科护理带教中采用PBL四步教学法，有助于提升护生考核成绩，胡生对护理带教工作满意度较高。
关键词：PBL四步教学法;心内科;护理带教;考核成绩;满意度
PBL四步教学法在实施及开展过程中以问题为基础，以护生为中心，教师为引导的一种新型带教方法，相较于传统以授课为基础的教学方法，在带教理念、实施方法、评估模式及实施效果上均存在较大的差异。PBL带教方法在实际的应用期间，有助于帮助护生更好的解决问题，提升护生的自学动机，将护生的被动学习向主动学习开始转变，取得了良好的护理带教效果[1]。为了能够进一步了解PBL四步教学法在心内科护理带教中的应用效果及质量，选取于2019年5月份至2020年5月份在医院心内科中实习的护理专业护生共90名，与常规带教方法相比，探究在心内科护理带教中PBL四步教学法所取得的临床应用效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取于2019年5月份至2020年5月份在医院心内科中实习的护理专业护生共90名，均为女生，随机分组法将护生分成2组。对照组有45名护生，年龄为20-24岁，平均年龄为（22.2±1.3）岁;观察组有45名护生，年龄为20-23岁，平均年龄为（21.6±1.5）岁;两组护生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①在医院急诊中护理实习期>1个月;②自愿参与本次研究活动者;排除标准：①在1个月实习期内终止实习的护生。
（二）方法
1. 对照组
采用常规带教方法，护生在实习过程中，带教老师会严格按照医院心内科中的临床要求，对护生进行带教。
2.观察组
采用PBL四步教学法，（1）边问边教：在新的实习生到来之前，带教教师应根据心内科患者的实际情况，合理制定教学目标及教学任务。护生在入科实习第1天，应向护生介绍心内科的环境，在之后的6天，应严格按照心内科中的实习计划要求，向护生提出患者疾病症状、生命体征、治疗经过等护理问题，采用提问方式，让护生先主动进行思考，当护生思考片刻后再为护生进行讲解。（2）边问边带。护生进入到科室的第2周，在带教教师的监督下，独立进行心内科护理操作，对于护生在操作过程中存在的问题，护生可随时向教师提问，教师可采用手势、微笑、点头、鼓励的眼光及激励的语言等方式肯定护生的优秀表现。并将护生分成几个小组，给护生提供更多自我学习的时间。对于带教教师提出的问题，护生可采用网络及图书等方式查询相关的资料，分析和思考问题，为小组讨论做好充足的准备工作。（3）边问边考察。护生在进入到心内科实习的第3周，在带教教师的监督下，护生可单独进行护理，可针对健康教育及操作问题对护生进行提问。提问内容包括相关操作要求、注意事项及心脏疾病诊断知识，对危重患者的临床表现进行观察，强化护生对心内科疾病发病急、病情变化快等特点的了解，提升护生的临床护理水平。（4）边问边巩固：护生在进入到心内科实习的第4周，在带教教师的陪同下，可单独进行健康教育及护理操作，教师可根据学习目标，强调和总结学习问题中的重难点教学内容，教师应引导护生总结学习中的重难点内容，总结学习经验，为日后的学习提供新的思路。
（三）观察指标
观察两组护生的理论成绩、操作成绩及病历书写成绩;观察两组护生的调动护生学习积极性、提升学习效率、提升问题分析能力、提升自学能力、强化理解能力等对带教方法评价进行对比，对两组护生采用调查问卷方式，百分率，96%-100%为8分，91%-95%为7分，86%-89%为6分，81%-85%为5分，76%-80%为4分，71%-75%为3分，66%-70%为2分，61%-65%为1分，<60%为0分[2]。
（四）统计学处理
用SPSS20.0软件，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以÷2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组护生考核成绩对比
观察组护生考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
（二）两组护生对教学满意度对比
护生对教学满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
PBL教学模式完成了将护生的被动学习状态向主动学习状态进行转变，在课程设置上可以看出，完成了对传统教学模式的打破，在开展课程学习期间主要是围绕问题进行学习，护生会主动对自己在临床上遇到的问题进行分析，制定出了完善的自主学习目标，并将自己已经学习到的知识点融入到解决问题中[3]，使护生掌握了推理技巧，提升了解决问题能力，学习兴趣不断增强，会自行使用期刊、教学科及网络来探寻知识。PBL教学法在护生实习中应用，有助于培养护生良好的评判性思维能力，通过教师对护生的评判性思维能力进行培养，确保护生能够敏锐发现自己在实习期间存在的不足，对信息进行评判性评价，降低了对教师的盲从性及依赖性[4]。
本文研究结果显示，观察组护生考核成绩高于对照组，护生对教学满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。說明在内心科护理带教中应用PBL四步教学法具有可行性，使护生的学习独立性及积极性大大提升，并且培养了完成了对护生良好人际沟通能力的提升，培养了护生的团队精神及协助意识，以便能够在日后的工作岗位上有效应对各种问题。同时PBL四步教学法也有助于提升教师的带教水平，自我学习能力大大增强，完成了对知识结构的更新，具备较强的推理判断能力，将丰富的教学经验传输给护生，提升带教效果。
综上所述，在心内科护理带教中采用PBL四步教学法，有助于提升护生考核成绩，胡生对护理带教工作满意度较高。
参考文献：
[1]刘玲芳， 李高叶， 杨丽等. PBL联合工作坊在本科实习生心内科护理临床带教中的应用研究[J]. 内科， 2016（3）：460-462.
[2]李昱洁， 周婷， 张建瑜等. PBL结合LBL教学法在心血管内科规培护士临床带教中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（15）：2316-2317.
[3]谷剑涛. PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用价值分析[J]. 饮食保健， 2018， 5（016）：273.
[4]高燕. 分析PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用[J]. 健康之路， 2017（1）：126-127.
作者简介：
孟共林，邵阳学院第二附属医院临床护理教研室，教授、主任护师。
关键词：PBL四步教学法;心内科;护理带教;考核成绩;满意度
PBL四步教学法在实施及开展过程中以问题为基础，以护生为中心，教师为引导的一种新型带教方法，相较于传统以授课为基础的教学方法，在带教理念、实施方法、评估模式及实施效果上均存在较大的差异。PBL带教方法在实际的应用期间，有助于帮助护生更好的解决问题，提升护生的自学动机，将护生的被动学习向主动学习开始转变，取得了良好的护理带教效果[1]。为了能够进一步了解PBL四步教学法在心内科护理带教中的应用效果及质量，选取于2019年5月份至2020年5月份在医院心内科中实习的护理专业护生共90名，与常规带教方法相比，探究在心内科护理带教中PBL四步教学法所取得的临床应用效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取于2019年5月份至2020年5月份在医院心内科中实习的护理专业护生共90名，均为女生，随机分组法将护生分成2组。对照组有45名护生，年龄为20-24岁，平均年龄为（22.2±1.3）岁;观察组有45名护生，年龄为20-23岁，平均年龄为（21.6±1.5）岁;两组护生一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①在医院急诊中护理实习期>1个月;②自愿参与本次研究活动者;排除标准：①在1个月实习期内终止实习的护生。
（二）方法
1. 对照组
采用常规带教方法，护生在实习过程中，带教老师会严格按照医院心内科中的临床要求，对护生进行带教。
2.观察组
采用PBL四步教学法，（1）边问边教：在新的实习生到来之前，带教教师应根据心内科患者的实际情况，合理制定教学目标及教学任务。护生在入科实习第1天，应向护生介绍心内科的环境，在之后的6天，应严格按照心内科中的实习计划要求，向护生提出患者疾病症状、生命体征、治疗经过等护理问题，采用提问方式，让护生先主动进行思考，当护生思考片刻后再为护生进行讲解。（2）边问边带。护生进入到科室的第2周，在带教教师的监督下，独立进行心内科护理操作，对于护生在操作过程中存在的问题，护生可随时向教师提问，教师可采用手势、微笑、点头、鼓励的眼光及激励的语言等方式肯定护生的优秀表现。并将护生分成几个小组，给护生提供更多自我学习的时间。对于带教教师提出的问题，护生可采用网络及图书等方式查询相关的资料，分析和思考问题，为小组讨论做好充足的准备工作。（3）边问边考察。护生在进入到心内科实习的第3周，在带教教师的监督下，护生可单独进行护理，可针对健康教育及操作问题对护生进行提问。提问内容包括相关操作要求、注意事项及心脏疾病诊断知识，对危重患者的临床表现进行观察，强化护生对心内科疾病发病急、病情变化快等特点的了解，提升护生的临床护理水平。（4）边问边巩固：护生在进入到心内科实习的第4周，在带教教师的陪同下，可单独进行健康教育及护理操作，教师可根据学习目标，强调和总结学习问题中的重难点教学内容，教师应引导护生总结学习中的重难点内容，总结学习经验，为日后的学习提供新的思路。
（三）观察指标
观察两组护生的理论成绩、操作成绩及病历书写成绩;观察两组护生的调动护生学习积极性、提升学习效率、提升问题分析能力、提升自学能力、强化理解能力等对带教方法评价进行对比，对两组护生采用调查问卷方式，百分率，96%-100%为8分，91%-95%为7分，86%-89%为6分，81%-85%为5分，76%-80%为4分，71%-75%为3分，66%-70%为2分，61%-65%为1分，<60%为0分[2]。
（四）统计学处理
用SPSS20.0软件，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验;以数（n）或率（%）表示计数资料，以÷2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组护生考核成绩对比
观察组护生考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
（二）两组护生对教学满意度对比
护生对教学满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
PBL教学模式完成了将护生的被动学习状态向主动学习状态进行转变，在课程设置上可以看出，完成了对传统教学模式的打破，在开展课程学习期间主要是围绕问题进行学习，护生会主动对自己在临床上遇到的问题进行分析，制定出了完善的自主学习目标，并将自己已经学习到的知识点融入到解决问题中[3]，使护生掌握了推理技巧，提升了解决问题能力，学习兴趣不断增强，会自行使用期刊、教学科及网络来探寻知识。PBL教学法在护生实习中应用，有助于培养护生良好的评判性思维能力，通过教师对护生的评判性思维能力进行培养，确保护生能够敏锐发现自己在实习期间存在的不足，对信息进行评判性评价，降低了对教师的盲从性及依赖性[4]。
本文研究结果显示，观察组护生考核成绩高于对照组，护生对教学满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。說明在内心科护理带教中应用PBL四步教学法具有可行性，使护生的学习独立性及积极性大大提升，并且培养了完成了对护生良好人际沟通能力的提升，培养了护生的团队精神及协助意识，以便能够在日后的工作岗位上有效应对各种问题。同时PBL四步教学法也有助于提升教师的带教水平，自我学习能力大大增强，完成了对知识结构的更新，具备较强的推理判断能力，将丰富的教学经验传输给护生，提升带教效果。
综上所述，在心内科护理带教中采用PBL四步教学法，有助于提升护生考核成绩，胡生对护理带教工作满意度较高。
参考文献：
[1]刘玲芳， 李高叶， 杨丽等. PBL联合工作坊在本科实习生心内科护理临床带教中的应用研究[J]. 内科， 2016（3）：460-462.
[2]李昱洁， 周婷， 张建瑜等. PBL结合LBL教学法在心血管内科规培护士临床带教中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（15）：2316-2317.
[3]谷剑涛. PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用价值分析[J]. 饮食保健， 2018， 5（016）：273.
[4]高燕. 分析PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用[J]. 健康之路， 2017（1）：126-127.
作者简介：
孟共林，邵阳学院第二附属医院临床护理教研室，教授、主任护师。