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【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】近几年来，随着社会的不断发展和进步，计划生育指导服务工作取得了相当大的进步，人们除对卫生医疗的追求，保证自身的健康之外，同时也要达成心理舒适程度上的追求。米索前列醇的使用缩短了手术的时间，减少受术中的痛苦，对计划生育更是有巨大的作用。
【关键词】米索前列醇；子宫；早孕；剖宫产；计划生育
米索前列醇人工合成前列腺素E1类似物，可以引起早孕妇女子宫收缩，临床在终止妊娠方面的应用取得了大量的临床经验，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。
1抗早孕方面的应用
在终止早孕方面，具有安全系数高，治疗效果好等优点，由于多年的临床经验，一般采用联合用药，与米非司酮联合用药，效果更明显，患者副作用少，终止妊娠成功率高，应用方法：米索前列醇0.6mg顿服，米非司酮150mg分次服，终止妊娠成功率在95%以上。
2中期引产
有资料[2-3]报道。在中期引产中，彭贵兰，王瑾.和Tang OS，C h an CC，Kan AS，Ho PC对200例10-14周妊娠妇女，服用米非司酮25mg，每日3次，连用2d，d3顿服米索前列醇0.6mg，成功率就可达91%。16周以上常规采用利凡诺羊膜腔注射法。李凤莲资料[4]报道，给160例16-28周需终止妊娠妇女行常规羊膜腔注射利凡诺100mg，待出现规律宫缩后，80例顿服米索前列醇0.6mg，80例不服药作对照。结果无论从规律宫缩起计或注射药物后到胎儿娩出，服药组较对照组缩短了娩出时间，且无宫颈裂伤及水肿发生。
3晚期引产
米索前列醇用于晚期妊娠引产效果肯定。有资料[6-7]报道106例口服米索前列醇50Lg，2h后未达有效宫缩再加服。结果出现宫缩的平均时间为6min42s，与自然临产引起的宫缩相似，有效率为98%。
4人工流产术前的应用
米索前列醇能减少术中出血量，可能与米索前列醇对子宫肌有较强的兴奋作用、能保持良好的子宫收缩有关。米索前列醇在人流术前的应用可避免术中最疼痛的扩颈，减少因快速机械性扩颈而引起迷走神经反射导致的人工流产综合征。有报道[8]，米索前列醇还可用于死胎引产，结合米非司酮用于终止葡萄胎等。米索前列醇在妇产科及计划生育领域中的应用有无限广阔的前景。
5房事后避孕、催经止孕
Mis作用于孕期或非孕期子宫，引起子宫内膜腺体变性，子宫收缩及影响排卵，对已着床的卵泡可产生流产作用，与米非司酮合用，具有较好的协同作用，效果优于单纯口服米非司酮。274例分别于黄体早、中、晚各期服米非司酮25mg，间隔12h，连服4次，Mis0.4mg，进行事后避孕。99.6%获成功[9]。于经前4d至预期月经来潮日或延期4d内，服米非司酮25mg，间隔12h，连服5次，d3服Mis0.6mg进行催经止孕，成功率在98%以上[10]。不管是用于事后避孕还是催经止孕，均无大出血现象，出血量及流血时间均与正常月经相似。与性生活时间和次数无关，毋需在房事后即刻或者72h内服药，是一种新型的避孕方法，可及早解除要求计划生育妇女的心理负担。
6总结
米索前列醇具有使用便利、性质稳定、容易控制、副作用小等特点，近几年广泛用于妇产科领域，对于人工流产或口服阴道有极好的效用，不仅可以有效扩张宫颈，还能减少患者手术中的痛苦。现代医学的发达，同时也需要小心取样求证，设计良好的临床试验，寻找最佳的药剂量以及投入使用的方案，保证手术的安全和有效性。而且造价便宜可以广泛投入各级医院使用，特别是各方面都不甚完的基层医院使用，对降低产后出血，同时减低孕产妇死亡率有极大作用。可以说，该药物在妇产科和计划生育领域里有无限广阔的前景。
参考文献
[1]徐维才，袁秀玲，许建梅，等.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床研究[J].现代妇产科进展，2007，6（4）：359.
[2]彭贵兰，王瑾.米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的安全性和有效性[J].生殖与避孕，2008：18.
[3]Tang OS，C h an CC，Kan AS，Ho PC.A prospective randomized comparison of sublingual and oral misoprostol W h ell combined with mifepristone for reed-ical abortion at l2-20 weeks gestation.Hum Reprod，2005，20（11）：3062-3066.
[4]阴道放置米索前列醇终止早孕临床效果分析[J].生殖医学杂志，2006，5（3）：148.
[5]黄紫蓉，杜明昆，袁道源.阴道内给米索前列醇诱导流产的探索[J].中国计划生育学杂志，2006，（5）：312.
[6]黄荷凤，严宝瑾，筱桂英，等.Miso新用途：人工流产术前应用效果分析[J].现代妇产科进展，2007，6（1）：13.
[7]王津华，李蔚玑，欧阳为相.米索前列醇促宫颈成熟及安全性评价[J].中华妇产科杂志，2007，32（6）：326.
[8]陶明芳，罗来敏.米索前列醇用于晚期妊娠引产的初步探讨[J].实用妇产科杂志，1997，13（4）：204.
[9]钱美玲，陶承洁，周美蓉.米非司酮合并米索前列醇催经止孕临床研究[J].生殖与避孕，1996，16（4）：310.
[10]Ash&PW，Templeton A，Wagaarach ehi PT，Flett GM.blidtrimester medical termination of pregnancy：a review of l002 consecutive cases.Contraception，2004，69（1）：51-58.
【摘要】近几年来，随着社会的不断发展和进步，计划生育指导服务工作取得了相当大的进步，人们除对卫生医疗的追求，保证自身的健康之外，同时也要达成心理舒适程度上的追求。米索前列醇的使用缩短了手术的时间，减少受术中的痛苦，对计划生育更是有巨大的作用。
【关键词】米索前列醇；子宫；早孕；剖宫产；计划生育
米索前列醇人工合成前列腺素E1类似物，可以引起早孕妇女子宫收缩，临床在终止妊娠方面的应用取得了大量的临床经验，为探讨米索前列醇在妇产科计划生育领域的应用价值，本文结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。
1抗早孕方面的应用
在终止早孕方面，具有安全系数高，治疗效果好等优点，由于多年的临床经验，一般采用联合用药，与米非司酮联合用药，效果更明显，患者副作用少，终止妊娠成功率高，应用方法：米索前列醇0.6mg顿服，米非司酮150mg分次服，终止妊娠成功率在95%以上。
2中期引产
有资料[2-3]报道。在中期引产中，彭贵兰，王瑾.和Tang OS，C h an CC，Kan AS，Ho PC对200例10-14周妊娠妇女，服用米非司酮25mg，每日3次，连用2d，d3顿服米索前列醇0.6mg，成功率就可达91%。16周以上常规采用利凡诺羊膜腔注射法。李凤莲资料[4]报道，给160例16-28周需终止妊娠妇女行常规羊膜腔注射利凡诺100mg，待出现规律宫缩后，80例顿服米索前列醇0.6mg，80例不服药作对照。结果无论从规律宫缩起计或注射药物后到胎儿娩出，服药组较对照组缩短了娩出时间，且无宫颈裂伤及水肿发生。
3晚期引产
米索前列醇用于晚期妊娠引产效果肯定。有资料[6-7]报道106例口服米索前列醇50Lg，2h后未达有效宫缩再加服。结果出现宫缩的平均时间为6min42s，与自然临产引起的宫缩相似，有效率为98%。
4人工流产术前的应用
米索前列醇能减少术中出血量，可能与米索前列醇对子宫肌有较强的兴奋作用、能保持良好的子宫收缩有关。米索前列醇在人流术前的应用可避免术中最疼痛的扩颈，减少因快速机械性扩颈而引起迷走神经反射导致的人工流产综合征。有报道[8]，米索前列醇还可用于死胎引产，结合米非司酮用于终止葡萄胎等。米索前列醇在妇产科及计划生育领域中的应用有无限广阔的前景。
5房事后避孕、催经止孕
Mis作用于孕期或非孕期子宫，引起子宫内膜腺体变性，子宫收缩及影响排卵，对已着床的卵泡可产生流产作用，与米非司酮合用，具有较好的协同作用，效果优于单纯口服米非司酮。274例分别于黄体早、中、晚各期服米非司酮25mg，间隔12h，连服4次，Mis0.4mg，进行事后避孕。99.6%获成功[9]。于经前4d至预期月经来潮日或延期4d内，服米非司酮25mg，间隔12h，连服5次，d3服Mis0.6mg进行催经止孕，成功率在98%以上[10]。不管是用于事后避孕还是催经止孕，均无大出血现象，出血量及流血时间均与正常月经相似。与性生活时间和次数无关，毋需在房事后即刻或者72h内服药，是一种新型的避孕方法，可及早解除要求计划生育妇女的心理负担。
6总结
米索前列醇具有使用便利、性质稳定、容易控制、副作用小等特点，近几年广泛用于妇产科领域，对于人工流产或口服阴道有极好的效用，不仅可以有效扩张宫颈，还能减少患者手术中的痛苦。现代医学的发达，同时也需要小心取样求证，设计良好的临床试验，寻找最佳的药剂量以及投入使用的方案，保证手术的安全和有效性。而且造价便宜可以广泛投入各级医院使用，特别是各方面都不甚完的基层医院使用，对降低产后出血，同时减低孕产妇死亡率有极大作用。可以说，该药物在妇产科和计划生育领域里有无限广阔的前景。
参考文献
[1]徐维才，袁秀玲，许建梅，等.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床研究[J].现代妇产科进展，2007，6（4）：359.
[2]彭贵兰，王瑾.米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的安全性和有效性[J].生殖与避孕，2008：18.
[3]Tang OS，C h an CC，Kan AS，Ho PC.A prospective randomized comparison of sublingual and oral misoprostol W h ell combined with mifepristone for reed-ical abortion at l2-20 weeks gestation.Hum Reprod，2005，20（11）：3062-3066.
[4]阴道放置米索前列醇终止早孕临床效果分析[J].生殖医学杂志，2006，5（3）：148.
[5]黄紫蓉，杜明昆，袁道源.阴道内给米索前列醇诱导流产的探索[J].中国计划生育学杂志，2006，（5）：312.
[6]黄荷凤，严宝瑾，筱桂英，等.Miso新用途：人工流产术前应用效果分析[J].现代妇产科进展，2007，6（1）：13.
[7]王津华，李蔚玑，欧阳为相.米索前列醇促宫颈成熟及安全性评价[J].中华妇产科杂志，2007，32（6）：326.
[8]陶明芳，罗来敏.米索前列醇用于晚期妊娠引产的初步探讨[J].实用妇产科杂志，1997，13（4）：204.
[9]钱美玲，陶承洁，周美蓉.米非司酮合并米索前列醇催经止孕临床研究[J].生殖与避孕，1996，16（4）：310.
[10]Ash&PW，Templeton A，Wagaarach ehi PT，Flett GM.blidtrimester medical termination of pregnancy：a review of l002 consecutive cases.Contraception，2004，69（1）：51-58.