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摘要：目的：探讨颅内动脉瘤手术治疗的护理措施。
方法：对32例行颅内动脉瘤栓塞治疗患者的临床资料及术前、术中、术后护理方法进行分析总结。
结果：本组手术成功率为100%，所有患者在整个手术过程中生命体征平稳，均全愈出院。
结论：针对脑动脉瘤的特点实施护理，护士密切观察病情变化，及时发现和避免并发症发生，可以促进患者早日康复。
关键词：动脉瘤术后护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0312-02
在脑动脉瘤手术之后，一般会发生并发症，颅内感染就是其中一种非常严重的并发症，在治疗上也是非常困难的，不光要进行抗感染的治疗，还要对腰椎进行反复穿刺，患者会承受非常大的痛苦，治疗的效果也不是非常乐观[1]，如果治疗不当的话还会发生不良后果。本文选取在我科2012年3月份到2013年7月份行介入治疗的脑动脉瘤患者32例，经护理人员与医师密切配合，积极护理取得良好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
选取我科从2012年3月份到2013年7月份行介入治疗的脑动脉瘤患者32名，男18例，女14例，年龄41-72岁，平均年龄56.5岁。
2护理措施
2.1对患者病情的变化进行严密观察，患者在手术之后应该要保持卧床休息，环境要保持安静，对患者的神经系统的症状、意识状况、生命的体征以及瞳孔的变化进行严密观察。对颅内高压与低压性质的头痛进行正确区分。颅内的低压患者，会在床头抬高、患者坐立的时候加重，对此应该将床头放低、把引流的速度减慢，这样就可以使头痛得到有效缓解[2-4]。
2.2四肢观察。密切观察肢体的皮温、肤色，足背动脉搏动情况，肢体感觉变化，如出现搏动减弱或消失、皮肤紫绀、皮温降低、肢体麻木、有包扎过紧或栓塞可能、应及时汇报医生处理。穿刺处加压包扎，观察敷料渗血情况、有无出血、血肿的发生。
2.3饮食护理：给予高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，以提高机体抵抗力及术后组织的修复能力。多进食富含粗纤维的食物和水果如白菜、芹菜、萝卜等，不仅可以预防便秘，还含有丰富的维生素C和微量元素。避免进食过饱及进食对胃肠道刺激性强的食物。適当增加蛋白质摄入量，吃一定量的豆制品，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利[5，6]。
2.4并发症观察及护理。
2.4.1脑血管痉挛由于导管在血管内停留时间较长，加之栓塞材料，患者血压升高等因素，易诱发脑血管痉挛，表现为头晕、头痛、呕吐、短暂意识障碍，肌力下降。术后需控制患者血压及情绪，并密切观察意识，早期发现，及时处理可避免因脑缺血缺氧而出现不可逆的神经功能障碍[7，8]。
2.4.2动脉瘤破裂出血。是血管内栓塞术后严重并发症之一，术后严密监测血压24～72h避免一切引起血压骤升因素，保持大便通畅，遵医嘱给予乳果糖2袋1次/天，及时发现瘤体破裂先兆征象，万一出现马上做好急诊开颅手术的各项准备工作。
2.4.3脑梗死。若出现一侧肢体无力，则怀疑为脑梗死。经CT确诊后遵医嘱加强抗凝，扩容治疗，可恢复肢体功能。
2.5出院指导。指导患者生活要有规律，合理安排生活，养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持良好的心境，避免情绪激动，预防感冒。肢体运动功能障碍的患者应循序渐进，持之以恒地进行肢体功能训练，最大限度地恢复生活及劳动能力。出院后如发现可疑先兆症状，应随时就诊。
3结果
所有患者均择期行颅内动脉瘤栓塞术，手术成功率为100%，所有患者在整个手术过程中生命体征平稳，数字减影血管造影（DSAD和动脉瘤填塞过程顺利，均痊愈出院。
4护理体会
传统的开颅手术风险极大，介入治疗已逐步成为颅内动脉瘤的首选治疗手段，我们通过近几年来对脑动脉瘤栓塞术的围手术期护理和对国内相关文献的查阅对比发现，围手术期的心理护理，术前准备是保证手术成功的关键。术后观察病情，防止并发症发生能确保治疗的良好效果，是治疗中不可缺少的一环[9，10]。因此，及时、正确、全面、积极、综合的护理对于颅内动脉瘤患者极其重要。本组32名颅内动脉瘤患者术后得到了有效的护理，患者均病情稳定后转回原科室并全愈出院。总之，注重基础护理，可以有效防止感染和并发症的发生，使临床的护理疗效得到进一步提高。
参考文献
[1]于远君.高压氧对脑动脉瘤术后患者生存能力及生存质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：63-64
[2]郑红.腰大池持续外引流治疗脑动脉瘤术后颅内感染的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，10（3）：310-312
[3]陈先平.高压氧治疗对脑动脉瘤术后患者生存能力及生存质量的影响[J].浙江临床医学，2012，14（11）：1350-1352
[4]陆斌，尹文伟，毕堃，张宏义.经颅多普勒监测在脑动脉瘤术后脑血管痉挛诊断治疗中的应用[J].中日友好医院学报，2009，22（5）：276-278
[5]蔡练忠，陈劲松，刘友坦，等靖.术中输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对脑动脉瘤术后早发性脑血管痉挛的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（11）：730-733
[6]韦秋蓉.脑动脉瘤栓塞术后护理[J].医学信息，2011，24（11）：408-409
[7]石娟.浅谈血管介入术治疗脑动脉瘤的护理要点[J].求医问药，2012，10（4）：106
[8]曹锦秋，丁学民.脑动脉瘤患者介入治疗的围手术期护理[J].中国实用医药，2011，6（22）：210-211
[9]李小换，牛建霞，蔡新梦.47例颅内动脉瘤栓塞治疗术后护理[J].按摩与康复医学，2011，1：147
[10]王晶，朴庆华，尚晓琳，等.微创技术治疗颅内动脉瘤的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：804-805
方法：对32例行颅内动脉瘤栓塞治疗患者的临床资料及术前、术中、术后护理方法进行分析总结。
结果：本组手术成功率为100%，所有患者在整个手术过程中生命体征平稳，均全愈出院。
结论：针对脑动脉瘤的特点实施护理，护士密切观察病情变化，及时发现和避免并发症发生，可以促进患者早日康复。
关键词：动脉瘤术后护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0312-02
在脑动脉瘤手术之后，一般会发生并发症，颅内感染就是其中一种非常严重的并发症，在治疗上也是非常困难的，不光要进行抗感染的治疗，还要对腰椎进行反复穿刺，患者会承受非常大的痛苦，治疗的效果也不是非常乐观[1]，如果治疗不当的话还会发生不良后果。本文选取在我科2012年3月份到2013年7月份行介入治疗的脑动脉瘤患者32例，经护理人员与医师密切配合，积极护理取得良好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
选取我科从2012年3月份到2013年7月份行介入治疗的脑动脉瘤患者32名，男18例，女14例，年龄41-72岁，平均年龄56.5岁。
2护理措施
2.1对患者病情的变化进行严密观察，患者在手术之后应该要保持卧床休息，环境要保持安静，对患者的神经系统的症状、意识状况、生命的体征以及瞳孔的变化进行严密观察。对颅内高压与低压性质的头痛进行正确区分。颅内的低压患者，会在床头抬高、患者坐立的时候加重，对此应该将床头放低、把引流的速度减慢，这样就可以使头痛得到有效缓解[2-4]。
2.2四肢观察。密切观察肢体的皮温、肤色，足背动脉搏动情况，肢体感觉变化，如出现搏动减弱或消失、皮肤紫绀、皮温降低、肢体麻木、有包扎过紧或栓塞可能、应及时汇报医生处理。穿刺处加压包扎，观察敷料渗血情况、有无出血、血肿的发生。
2.3饮食护理：给予高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，以提高机体抵抗力及术后组织的修复能力。多进食富含粗纤维的食物和水果如白菜、芹菜、萝卜等，不仅可以预防便秘，还含有丰富的维生素C和微量元素。避免进食过饱及进食对胃肠道刺激性强的食物。適当增加蛋白质摄入量，吃一定量的豆制品，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利[5，6]。
2.4并发症观察及护理。
2.4.1脑血管痉挛由于导管在血管内停留时间较长，加之栓塞材料，患者血压升高等因素，易诱发脑血管痉挛，表现为头晕、头痛、呕吐、短暂意识障碍，肌力下降。术后需控制患者血压及情绪，并密切观察意识，早期发现，及时处理可避免因脑缺血缺氧而出现不可逆的神经功能障碍[7，8]。
2.4.2动脉瘤破裂出血。是血管内栓塞术后严重并发症之一，术后严密监测血压24～72h避免一切引起血压骤升因素，保持大便通畅，遵医嘱给予乳果糖2袋1次/天，及时发现瘤体破裂先兆征象，万一出现马上做好急诊开颅手术的各项准备工作。
2.4.3脑梗死。若出现一侧肢体无力，则怀疑为脑梗死。经CT确诊后遵医嘱加强抗凝，扩容治疗，可恢复肢体功能。
2.5出院指导。指导患者生活要有规律，合理安排生活，养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持良好的心境，避免情绪激动，预防感冒。肢体运动功能障碍的患者应循序渐进，持之以恒地进行肢体功能训练，最大限度地恢复生活及劳动能力。出院后如发现可疑先兆症状，应随时就诊。
3结果
所有患者均择期行颅内动脉瘤栓塞术，手术成功率为100%，所有患者在整个手术过程中生命体征平稳，数字减影血管造影（DSAD和动脉瘤填塞过程顺利，均痊愈出院。
4护理体会
传统的开颅手术风险极大，介入治疗已逐步成为颅内动脉瘤的首选治疗手段，我们通过近几年来对脑动脉瘤栓塞术的围手术期护理和对国内相关文献的查阅对比发现，围手术期的心理护理，术前准备是保证手术成功的关键。术后观察病情，防止并发症发生能确保治疗的良好效果，是治疗中不可缺少的一环[9，10]。因此，及时、正确、全面、积极、综合的护理对于颅内动脉瘤患者极其重要。本组32名颅内动脉瘤患者术后得到了有效的护理，患者均病情稳定后转回原科室并全愈出院。总之，注重基础护理，可以有效防止感染和并发症的发生，使临床的护理疗效得到进一步提高。
参考文献
[1]于远君.高压氧对脑动脉瘤术后患者生存能力及生存质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（3）：63-64
[2]郑红.腰大池持续外引流治疗脑动脉瘤术后颅内感染的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，10（3）：310-312
[3]陈先平.高压氧治疗对脑动脉瘤术后患者生存能力及生存质量的影响[J].浙江临床医学，2012，14（11）：1350-1352
[4]陆斌，尹文伟，毕堃，张宏义.经颅多普勒监测在脑动脉瘤术后脑血管痉挛诊断治疗中的应用[J].中日友好医院学报，2009，22（5）：276-278
[5]蔡练忠，陈劲松，刘友坦，等靖.术中输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对脑动脉瘤术后早发性脑血管痉挛的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012，33（11）：730-733
[6]韦秋蓉.脑动脉瘤栓塞术后护理[J].医学信息，2011，24（11）：408-409
[7]石娟.浅谈血管介入术治疗脑动脉瘤的护理要点[J].求医问药，2012，10（4）：106
[8]曹锦秋，丁学民.脑动脉瘤患者介入治疗的围手术期护理[J].中国实用医药，2011，6（22）：210-211
[9]李小换，牛建霞，蔡新梦.47例颅内动脉瘤栓塞治疗术后护理[J].按摩与康复医学，2011，1：147
[10]王晶，朴庆华，尚晓琳，等.微创技术治疗颅内动脉瘤的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：804-805