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【摘要】目的：探討急性痛风关节炎患者在治疗的时间内实施个体化护理干预的临床效果。方法：选取在 2018 年 12 月至 2020 年 12 月治疗的痛风性关节炎患者 60 例为观察组，另选取 2018 年 12 月前收治的痛风性关节炎患者 60 例为对照组，对照组采取常规护理，观察组采取个体化护理干预措施，比较两组护理后的不同效果。结果：观察组实施个体化护理干预后血尿酸数值以及疼痛评分明显低于对照组，临床各项指标恢复情况中观察组优于对照组，患者满意度方面观察组高于对照组，组间数据存在临床差异性（P<0.05）。结论：对于痛风性关节炎患者在治疗期间开展个体化的护理干预措施能够明显改善疼痛症状以及降低血中尿酸的数值，同时提高临床治疗效果及患者满意度，值得在痛风疾病护理中实施。
【关键词】痛风性关节炎；个性化护理；疼痛评分
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0147-02
痛风现已经是风湿免疫一项常见的疾病，此病中年男性多发，男女患痛风的比例约为20∶1。导致痛风的主要原因是人体内摄入的高嘌呤代谢的物质太多，在关节等其他组织中形成尿酸盐所致的全身关节等病变。此病病程长、治疗困难、反复发作，尤其累及关节后，常因饮食不当而出现关节疼痛发作，急性痛风性关节炎是痛风的一种临床症状，一旦发病早期积极采取治疗，能够缓解患者机体的疼痛，甚至会消除病灶[1]。在临床治疗中结合有效的护理干预措施能够提高临床效果，在痛风性关节炎的护理中能够降低疼痛，减轻痛风的症状。本文针对痛风性关节炎的患者在治疗中开展个体化护理干预措施效果显著，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院在2018年12月至2020年12月治疗的痛风性关节炎患者60例为观察组，其中男和女分别为55例和5例，年龄25～60（39.5±7.4）岁；病程在1个月～18年，第一次发病的患者有5例，每年发病时间1～10次。另选取我院2018年12月前收治的痛风性关节炎患者60例为对照组，其中男和女分别为56例和4例，年龄26～63（40.1±6.7）岁；病程为1个月～17年，第一次发病的患者有6例，每年发病时间1～11次。对比两组研究对象的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者均诊断为急性痛风性关节炎；（2）经检痛风性关节炎病级在1～2级的患者；（3）化验血沉数值>3.0 cm/h；（4）对本次研究者均同意参加，并签署同意书。
排除标准：（1）患者对药物治疗过敏；（2）患有严重脏器功能病变的患者；（3）患者有肿瘤疾病的患者；（4）患有精神障碍性疾病的患者；（5）患者不愿配合，依从性差[2]。
1.2 护理方法
对照组研究对象实施痛风性关节炎的常规护理，遵医嘱正确实施药物治疗，并注意保持病房内舒适保暖，叮嘱患者每日保证饮水量，大约在2500 ml以上，注意保持患者的个人卫生，床单、衣物整洁舒适。
观察组研究对象实施个体化的护理干预措施，具体方法如下。
（1）心理护理：住院时了解患者的病情，并观察患者的心理动态及家庭情况，向患者及时讲解自我管理的护理知识点，得知患者的心理焦虑等不良情绪的问题，采取有效的护理措施帮助患者减轻心理负担，鼓励患者表达内心的想法，耐心解答患者的问题。讲解药物治疗方案，减少患者的焦虑情况，同时分享一些调节舒适的方法，提高患者舒适度，降低不良情绪的产生。密切观察患者并发症的发生，及时给予处理，减少患者为病情担忧的可能性，提高患者的治疗依从性。告知如何正确保持良好的心情，并尽量协调家庭及社会的关系，减少患者精神和物质的焦虑，使患者能够调节好心态面对疾病，有战胜疾病的信心。
（2）基础护理：保证病室舒适整洁，并定期通风消毒处理，在疾病及患者允许的情况下摆放一些花卉及盆栽，缓解患者住院的心情，增加环境带来的舒适感。痛风急性期应卧床休息，必要时将患肢抬高，促进患肢的血液循环，遵医嘱正确用药。患者保持良好心态，对于过于烦躁不安的患者遵医嘱使用镇静药物治疗，并观察镇静效果。关节疼痛缓解后的3 d可以适当进行运动，避免运动量过大。
（3）饮食护理：告知患者及家属禁止食用高代谢高嘌呤的食物，主要有菠菜、动物内脏、蘑菇以及肉类等。注意禁止饮用含浓茶及咖啡的饮品。多食鸡蛋、土豆以及柑橘等碱性食物。注意监测患者的尿液，pH>7.0时应该保证饮水量>3000 ml，避免导致尿路结石的发生[3]。
（4）生命体征护理：注意观察患者的体温及脉搏情况，当患者出现体温过高或者脉搏异常时立即通知医生，给予相应的处理。观察患者的疼痛程度，是否出现痛风石现象，当患者体温过高时给予患者物理降温。针对绝对卧床休息的患者注意口腔及皮肤的护理，保证皮肤清洁预防口腔感染。
（5）疼痛的护理：患者入院后对患者的疼痛程度采取视觉模拟评分法（VAS）细致的评价，并实施疼痛干预，如果患者疼痛为轻度可以指导患者采用放松的方式缓解疼痛，主要有教会患者深呼吸及冥想，也可以选择读书、玩手机、听音乐等方法，还可以与人沟通等方式降低疼痛阈值。
（6）服药护理：痛风患者药物治疗可以减轻疼痛和控制病情的延续，但是治疗用药的不良反应较大。如使用秋水仙碱可以消炎止痛，但是出现严重的胃肠道不适症状，用药时间选择饭后，能够减轻胃部反应，当患者出现严重不良反应时立即停药。部分患者对服用丙磺舒、苯溴马隆及磺吡酮等药物会产生发热以及皮疹等不良症状，护理人员对药物的治疗效果认真讲解，并告知患者多饮水，同时配合碳酸氢钠的服药，会减轻不良反应现象，从而提高用药的依从性。
1.3 评价标准
对比两组研究对象的疼痛评分，总分10分，分值越高表示疼痛越明显，并采取化验分析血尿酸数值情况[4]。 临床指标恢复效果：从关节的压痛指数、关节的肿胀指数、关节的握力、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）5个方面展开评价。
满意度满意度方面采取医院的满意度调查表，使用扫二维码形式调查，满分100分，非常满意85～100分；一般满意70～84分；满意60～69分；不满意<60分。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用Fisher χ2检验，并以率（%）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分情况及血尿酸水平
两组护理后疼痛评分均降低，但是观察组明显低于对照组，血尿酸数值两组护理后均降低，观察组低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），详见表1。
2.2 临床恢复指标
各项指标数值中观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意度方面显著优于对照组（P<0.05），差异显著，详见表3。
3 讨论
痛风是风湿免疫疾病，痛风性关节炎其发病原因为不健康饮食、不良的生活习惯所致，临床中常规给予降尿酸药物、抗炎止痛等药物治疗，但是护理措施仍是很重要的[5-6]。因个人差异可以在不同的治疗方案中获得不同的效果，临床护理工作中实施个体化护理干预，主要是根据患者的疾病情况、个体因素以及个人的生活习惯进行分析总结，设定护理计划[7-8]。此次研究中发现，观察组实施个体化护理后患者的疼痛评分降低的程度高于对照组，而血尿酸数据恢复指标也同样优于对照组，虽然两组患者均有不同程度的疼痛评分以及尿酸数值的降低，但是明显可见观察组的效果优于对照组。由此可得，痛风关节炎患者在实施个体化护理干预后能降低患者疼痛症状，改善机体血尿酸的调节水平。因此，要重视个体化护理方案的实施。在饮食给予适当的指导，缩短患者的痛风症状持续时间。痛风各项指标数据观察组均低于对照组，与对照组比较组间数据存在差异性，表明个体化的护理干预手段可以提高痛风性关节炎的临床恢复情况。在满意度方面可见，个体化护理得到患者的信任，患者满意度观察组高于对照组，得到患者的好评和认可。在此类患者中实施延续性护理干预，改变患者的饮食搭配以及改善不良生活习惯，可以降低痛风关节炎的复发及发作。
综上所述，对于痛风性关节炎患者在治疗期间开展个体化的护理干预措施能够明显改善疼痛症状以及降低血中尿酸的数值，同时提高临床治疗效果及患者满意度，值得在痛风疾病护理中实施。
参考文献
[1] 谢宛廷，杨惠涵，田文轩.个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（24）：167-168.
[2] 冼贞.急性痛风性关节炎患者采取个体化护理后的效果观察[J].中外医疗，2019，38（16）：174-176.
[3] 李荣瑶，蒋红英，肖凡，等.个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果[J].健康必读，2020，28（14）：86.
[4] 王静.探析个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果[J].臨床医学研究与实践，2017，2（11）：165-166.
[5] 朱月华，钟小铃，张小翠.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用研究[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：176-177.
[6] 翟惠嫦.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：31-32.
[7] 杜娟.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用[J].心理医生，2016，22（14）：158-159.
[8] 梁树梅.痛风患者实施护理干预的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9187.
【关键词】痛风性关节炎；个性化护理；疼痛评分
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0147-02
痛风现已经是风湿免疫一项常见的疾病，此病中年男性多发，男女患痛风的比例约为20∶1。导致痛风的主要原因是人体内摄入的高嘌呤代谢的物质太多，在关节等其他组织中形成尿酸盐所致的全身关节等病变。此病病程长、治疗困难、反复发作，尤其累及关节后，常因饮食不当而出现关节疼痛发作，急性痛风性关节炎是痛风的一种临床症状，一旦发病早期积极采取治疗，能够缓解患者机体的疼痛，甚至会消除病灶[1]。在临床治疗中结合有效的护理干预措施能够提高临床效果，在痛风性关节炎的护理中能够降低疼痛，减轻痛风的症状。本文针对痛风性关节炎的患者在治疗中开展个体化护理干预措施效果显著，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院在2018年12月至2020年12月治疗的痛风性关节炎患者60例为观察组，其中男和女分别为55例和5例，年龄25～60（39.5±7.4）岁；病程在1个月～18年，第一次发病的患者有5例，每年发病时间1～10次。另选取我院2018年12月前收治的痛风性关节炎患者60例为对照组，其中男和女分别为56例和4例，年龄26～63（40.1±6.7）岁；病程为1个月～17年，第一次发病的患者有6例，每年发病时间1～11次。对比两组研究对象的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）患者均诊断为急性痛风性关节炎；（2）经检痛风性关节炎病级在1～2级的患者；（3）化验血沉数值>3.0 cm/h；（4）对本次研究者均同意参加，并签署同意书。
排除标准：（1）患者对药物治疗过敏；（2）患有严重脏器功能病变的患者；（3）患者有肿瘤疾病的患者；（4）患有精神障碍性疾病的患者；（5）患者不愿配合，依从性差[2]。
1.2 护理方法
对照组研究对象实施痛风性关节炎的常规护理，遵医嘱正确实施药物治疗，并注意保持病房内舒适保暖，叮嘱患者每日保证饮水量，大约在2500 ml以上，注意保持患者的个人卫生，床单、衣物整洁舒适。
观察组研究对象实施个体化的护理干预措施，具体方法如下。
（1）心理护理：住院时了解患者的病情，并观察患者的心理动态及家庭情况，向患者及时讲解自我管理的护理知识点，得知患者的心理焦虑等不良情绪的问题，采取有效的护理措施帮助患者减轻心理负担，鼓励患者表达内心的想法，耐心解答患者的问题。讲解药物治疗方案，减少患者的焦虑情况，同时分享一些调节舒适的方法，提高患者舒适度，降低不良情绪的产生。密切观察患者并发症的发生，及时给予处理，减少患者为病情担忧的可能性，提高患者的治疗依从性。告知如何正确保持良好的心情，并尽量协调家庭及社会的关系，减少患者精神和物质的焦虑，使患者能够调节好心态面对疾病，有战胜疾病的信心。
（2）基础护理：保证病室舒适整洁，并定期通风消毒处理，在疾病及患者允许的情况下摆放一些花卉及盆栽，缓解患者住院的心情，增加环境带来的舒适感。痛风急性期应卧床休息，必要时将患肢抬高，促进患肢的血液循环，遵医嘱正确用药。患者保持良好心态，对于过于烦躁不安的患者遵医嘱使用镇静药物治疗，并观察镇静效果。关节疼痛缓解后的3 d可以适当进行运动，避免运动量过大。
（3）饮食护理：告知患者及家属禁止食用高代谢高嘌呤的食物，主要有菠菜、动物内脏、蘑菇以及肉类等。注意禁止饮用含浓茶及咖啡的饮品。多食鸡蛋、土豆以及柑橘等碱性食物。注意监测患者的尿液，pH>7.0时应该保证饮水量>3000 ml，避免导致尿路结石的发生[3]。
（4）生命体征护理：注意观察患者的体温及脉搏情况，当患者出现体温过高或者脉搏异常时立即通知医生，给予相应的处理。观察患者的疼痛程度，是否出现痛风石现象，当患者体温过高时给予患者物理降温。针对绝对卧床休息的患者注意口腔及皮肤的护理，保证皮肤清洁预防口腔感染。
（5）疼痛的护理：患者入院后对患者的疼痛程度采取视觉模拟评分法（VAS）细致的评价，并实施疼痛干预，如果患者疼痛为轻度可以指导患者采用放松的方式缓解疼痛，主要有教会患者深呼吸及冥想，也可以选择读书、玩手机、听音乐等方法，还可以与人沟通等方式降低疼痛阈值。
（6）服药护理：痛风患者药物治疗可以减轻疼痛和控制病情的延续，但是治疗用药的不良反应较大。如使用秋水仙碱可以消炎止痛，但是出现严重的胃肠道不适症状，用药时间选择饭后，能够减轻胃部反应，当患者出现严重不良反应时立即停药。部分患者对服用丙磺舒、苯溴马隆及磺吡酮等药物会产生发热以及皮疹等不良症状，护理人员对药物的治疗效果认真讲解，并告知患者多饮水，同时配合碳酸氢钠的服药，会减轻不良反应现象，从而提高用药的依从性。
1.3 评价标准
对比两组研究对象的疼痛评分，总分10分，分值越高表示疼痛越明显，并采取化验分析血尿酸数值情况[4]。 临床指标恢复效果：从关节的压痛指数、关节的肿胀指数、关节的握力、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）5个方面展开评价。
满意度满意度方面采取医院的满意度调查表，使用扫二维码形式调查，满分100分，非常满意85～100分；一般满意70～84分；满意60～69分；不满意<60分。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用Fisher χ2检验，并以率（%）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分情况及血尿酸水平
两组护理后疼痛评分均降低，但是观察组明显低于对照组，血尿酸数值两组护理后均降低，观察组低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05），详见表1。
2.2 临床恢复指标
各项指标数值中观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组护理满意度方面显著优于对照组（P<0.05），差异显著，详见表3。
3 讨论
痛风是风湿免疫疾病，痛风性关节炎其发病原因为不健康饮食、不良的生活习惯所致，临床中常规给予降尿酸药物、抗炎止痛等药物治疗，但是护理措施仍是很重要的[5-6]。因个人差异可以在不同的治疗方案中获得不同的效果，临床护理工作中实施个体化护理干预，主要是根据患者的疾病情况、个体因素以及个人的生活习惯进行分析总结，设定护理计划[7-8]。此次研究中发现，观察组实施个体化护理后患者的疼痛评分降低的程度高于对照组，而血尿酸数据恢复指标也同样优于对照组，虽然两组患者均有不同程度的疼痛评分以及尿酸数值的降低，但是明显可见观察组的效果优于对照组。由此可得，痛风关节炎患者在实施个体化护理干预后能降低患者疼痛症状，改善机体血尿酸的调节水平。因此，要重视个体化护理方案的实施。在饮食给予适当的指导，缩短患者的痛风症状持续时间。痛风各项指标数据观察组均低于对照组，与对照组比较组间数据存在差异性，表明个体化的护理干预手段可以提高痛风性关节炎的临床恢复情况。在满意度方面可见，个体化护理得到患者的信任，患者满意度观察组高于对照组，得到患者的好评和认可。在此类患者中实施延续性护理干预，改变患者的饮食搭配以及改善不良生活习惯，可以降低痛风关节炎的复发及发作。
综上所述，对于痛风性关节炎患者在治疗期间开展个体化的护理干预措施能够明显改善疼痛症状以及降低血中尿酸的数值，同时提高临床治疗效果及患者满意度，值得在痛风疾病护理中实施。
参考文献
[1] 谢宛廷，杨惠涵，田文轩.个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（24）：167-168.
[2] 冼贞.急性痛风性关节炎患者采取个体化护理后的效果观察[J].中外医疗，2019，38（16）：174-176.
[3] 李荣瑶，蒋红英，肖凡，等.个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果[J].健康必读，2020，28（14）：86.
[4] 王静.探析个体化护理在急性痛风性关节炎护理中的应用效果[J].臨床医学研究与实践，2017，2（11）：165-166.
[5] 朱月华，钟小铃，张小翠.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用研究[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：176-177.
[6] 翟惠嫦.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：31-32.
[7] 杜娟.个体化护理在急性痛风性关节炎患者中的应用[J].心理医生，2016，22（14）：158-159.
[8] 梁树梅.痛风患者实施护理干预的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9187.