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目的比较阿尔茨海默病(AD)患者与血管性痴呆患者(VD)及正常老年对照者(CN)对稀释扩瞳药物托吡卡胺滴眼液的扩瞳反应,验证扩瞳试验诊断AD的临床应用价值.方法 AD组19人,VD组10人,CN组25人.将0.01%托吡卡胺滴眼液用于左眼作为试验眼,生理盐水滴眼液用于右眼作为对照.以头盔式红外线双眼瞳孔同步自动测量分析仪连续摄录并且分析双眼瞳孔直径用药前5分钟和用药后40分钟的变化,计算左眼瞳孔扩大倍数.比较3组扩瞳反应程度;分析性别、年龄、文化程度、痴呆病程和严重程度对扩瞳的影响;判断扩瞳试验的最佳分界点和临床诊断价值.结果用药后第19分钟及第29分钟,AD组瞳孔扩大倍数均大于VD组和CN组,与CN组相比,差异显著(P分别小于0.05及0.001).AD组性别、年龄、文化程度、痴呆病程及严重程度对瞳孔扩大倍数无明显影响(P＞0.05).AD与CN组最理想分界值为第29分钟扩瞳1.13倍.此时,诊断试验的敏感性0.79,特异性0.56,阴性预测值0.78.结论提示AD患者扩瞳反应明显敏感于正常老年人,与正常老年人及VD患者有一定重叠.在临床上可作为阿尔茨海默病早期诊断的筛选工具之一.