目的观察并比较Q开关Nd:YAG1064nm和532nm波长激光照射治疗不同皮肤色素损害的临床疗效;并探讨Q开关激光去除皮肤色素细胞的机理。方法皮肤色素损害患者227例,其中太田痣142例、雀斑9例、文身(黑色)76例;针对不同病变类型,采用不同波长和工作参数进行激光褪色治疗;用2种不同的Q开关激光作用于豚鼠的有色皮肤区,观察其结果。结果经过1~9次临床治疗,不同皮肤色素损害的有效率分别为:太田痣82.1%、雀斑66.6%、文身96.0%。所有病例在治疗后均未遗留瘢痕;动物实验所见:Q开关激光治疗后皮肤色素即被气化或碎裂、色素病变消失,色素细胞呈空泡状,但色素细胞轮廓的框架仍可完整保留,色素细胞周围组织并未受损伤,仍可存活。结论应用Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素损害文身的褪色效果最好,对太田痣、雀斑的褪色效果较好;Q开关激光只破坏色素颗粒或色素细胞,而邻近的正常细胞不被破坏,是目前治疗皮肤色素性疾病较有效副作用较小的方法。