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[摘要] 目的 探讨间苯三酚对妊娠20周前先兆流产的效果分析。 方法 随机抽取我院自2014年1月～2016年1月收治的80例妊娠20 周前先兆流产患者，分为实验组、对照组，各40例。对照组进行硫酸镁治疗，实验组进行间苯三酚治疗。对比两组的总有效率、起效时间、宫缩缓解时间以及不良反应发生率。 结果 实验组患者的总有效率95.0%远高于对照组患者的77.5%，起效时间、宫缩缓解时间远短于对照组患者，不良反应发生率为2.5%远低于对照组患者的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 间苯三酚在治疗妊娠20 周前先兆流产取得的临床效果显著，且不良反应发生率较低，值得进一步推广和使用。
[关键词] 间苯三酚；妊娠20周前；先兆流产
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-78-03
Clinical analysis of phloroglucin in treatment of threatened abortion after 20 weeks gestation
HU Huiyuan PENG Yan
Department of Gynaecology，Zhongkai People’s Hospital，Huizhou 516229，China
[Abstract] Objective To explore the effect of phloroglucin in treatment of threatened abortion 20 weeks after gestation. Methods 80 cases of threatened abortion 20 weeks after gestation cured in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly selected and divided into experimental group and control group with 40 cases in each.Patients in control group were treated with magnesium sulphate，and patients in experimental group were treated with phloroglucin.The total effective rate，onset time，contraction time and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group 95% was much higher than that of the control group 77.5%.The onset time and the time of contraction relief were much shorter than those in the control group.The rate of good reaction 2.5% was much lower than that of the control group 20%.The difference was significant （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of phloroglucin in treatment of threatened abortion 20 weeks after gestation is remarkable.And the incidence of adverse reactions is low.It is worth further promotion and use.
[Key words] Phloroglucin；20 weeks after pregnancy；Threatened abortion
先兆流产是临床上常见的一种妇科疾病，发生在妊娠的第12～28周，患者常见的临床表现为：阴道流血、下腹痛或腰酸。紧缩以及不规则下腹部疼痛等[1]。据调查显示：对于孕20周前先兆流产的患者，給予间苯三酚治疗，有效缓解了患者临床症状，发生不良反应极少[2]。故随机抽取我院自2014年1月～2016年1月收治的80例妊娠20周前先兆流产患者进行深入、有效的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院自2014年1月～2016年1月收治的80例妊娠20周前先兆流产患者，分为实验组、对照组，各40例。实验组年龄22～32岁，平均（27.0±4.6）岁，其中初产妇24例、经产妇16例，孕周11～19周，平均（15.26±3.17）周。对照组年龄21～33岁，平均（27.0±4.4）岁，其中初产妇23例、经产妇17例，孕周12～19周，平均（15.59±3.68）周。本组研究中两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）孕周在20周以内的患者。（2）经超声确诊为先兆流产的患者。（3）患者以及家属在治疗前均与我院签署《知情同意书》。排除标准：（1）心、肺、肝、肾等脏器合并重大疾病的患者。（2）临床资料不齐全的患者。（3）存在精神障碍、沟通障碍，并且意识不清醒的患者。（4）对硫酸镁、间苯三酚过敏的患者。（5）患者及其家属不支持本次研究的。
1.2 方法
对照组进行硫酸镁治疗。给予患者25%的注射用硫酸镁（天甲元，辽宁倍奇药业有限公司，H20051792）16mL，注入5%的葡萄糖溶液中100mL，静脉滴注，直至宫缩缓解[3]。实验组进行间苯三酚治疗。给予患者注射用间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，H20060385）80mg，注入0.9%的生理盐水250mL，静脉滴注，直至宫缩缓解[4]。 1.3 评价标准
显效：患者在用药12小时后，宫缩消失。有效：患者在用药24小时后，宫缩明显减轻或消失。无效：患者在用药48小时后，宫缩无明显减轻甚至加重。显效率+有效率=总有效率[5]；起效时间、宫缩缓解时间；不良反应（口干、心慌、胃肠不适）发生率比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（起效时间、宫缩缓解时间），采用t检验；计数资料（总有效率、不良反应发生率），采用百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率比较
实验组的总有效率为95.0%（38/40）远比对照组的77.5%（31/40）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的起效时间、宫缩缓解时间比较
实验组患者的起效时间、宫缩缓解时间远短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较
实验组不良反应发生率为2.5%（1/40）远低于对照组20.0%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠20周前先兆流产是指宫口未开，但阴道有少量出血，血液常常为暗红色，或者带有血性白带，无妊娠异物排出[6]。患者发病时会感到腰部酸痛或者下腹阵痛，基本都是由于宫缩导致，若治疗不及时或者治疗方法不恰当，极易引发晚期流产[7]。因此在治疗过程中，要尽可能的抑制子宫的张力，减轻患者的疼痛，最大程度的减少出血量。临床上治疗该病主要是以止血、消除腹部不适感以及缓解腹痛为主，最大程度的减轻患者的心理压力[8-9]。本研究表明：实验组的总有效率为95.0%，不良反应发生率为2.5%。对照组的总有效率为77.5%，不良反应发生率为20.0%。并且实验组患者的宫缩缓解时间以及起效时间均短于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）。其原因主要是：（1）间苯三酚是临床上常用的一种平滑肌解痉药，现已被广泛应用于妇产科。在国外，间苯三酚已经被广泛应用于泌尿外科、胃肠科以及妇产科[10-11]。（2）间苯三酚可以有效的缓解子宫肌痉挛的症状，不仅可以治疗痛经，还可以延迟产程[12]。（3）间苯三酚无抗胆碱作用，对于痉挛的平滑肌起到消除作用，不会引起患者心律失常、心率增快以及低血压等一系列不良反应，增强了孕妇的耐受能力与承受能力[13]。有研究表明：间苯三酚不会导致基因突变、畸形，同时也不具有癌变性，可在先兆流产中大力推广[14-15]。说明将间苯三酚应用于孕20周前先兆流产患者的治疗中，显著缩短了患者的治疗时间，极大的减轻了患者及其家属的心理压力和经济负担，此外患者出现的不良反应极少，更安全，对孕妇、胎儿的生命安全均形成了一定的保障。
综上所述，对于孕20周前先兆流产的患者，采用间苯三酚治疗，取得了显著的临床效果，患者的治疗时间较短，不良反应发生率较低，更具有安全性和可行性，值得在临床应用中大力推广和使用。
[参考文献]
[1] 卢培玲，靳桂香，刘伟，等.间苯三酚联合寿胎丸治疗妊娠12～20周先兆流产效果观察[J].山东医药，2016，56（18）：68-69.
[2] 李艳卿，陈维宪，李小莉，等.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（6）：434-435.
[3] 潘赛燕.间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床应用[J].中国计划生育学杂志，2017，25（1）：36-38，42.
[4] 周焕莲，陈文娟.间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（24）：9-10.
[5] 周子球，李少君，林燕，等.间苯三酚与黄体酮联合在先兆流产中的应用效果分析[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1034，1036.
[6] 陈小宁，简艳红，黄淑瑜，等.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2012，2（2）：79-80，106.
[7] 陈丹丹，乔山峰，阳梦，等.间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆流产的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（21）：3234-3237.
[8] 康建萍.硫酸鎂联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的效果比较[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1412-1414.
[9] 凌少云，唐晓霞，蒋德菊，等.间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿68例[J].当代医学，2012，18（14）：54-55.
[10] 邓霞梅，刘素云，罗运山，等.盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1539-1540.
[11] 禹彬，党飞，娟娟，等.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1表达及围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4526-4528.
[12] 王泳晓，周娟，何丽亚，等.间苯三酚与黄体酮联合治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：19-21.
[13] 金晓芳，王丽萍，卢一丹，等.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床效果的对比观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（4）：247-249，253.
[14] 梁秀梅，梁建好，杨春波，等.间苯三酚和黄体酮联合用于早期先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2013，3（5）：82-83.
[15] 黄宁.用间苯三酚和硫酸镁对晚期先兆流产孕妇进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（23）：184-185.
（收稿日期：2017-05-18）
[关键词] 间苯三酚；妊娠20周前；先兆流产
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-78-03
Clinical analysis of phloroglucin in treatment of threatened abortion after 20 weeks gestation
HU Huiyuan PENG Yan
Department of Gynaecology，Zhongkai People’s Hospital，Huizhou 516229，China
[Abstract] Objective To explore the effect of phloroglucin in treatment of threatened abortion 20 weeks after gestation. Methods 80 cases of threatened abortion 20 weeks after gestation cured in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly selected and divided into experimental group and control group with 40 cases in each.Patients in control group were treated with magnesium sulphate，and patients in experimental group were treated with phloroglucin.The total effective rate，onset time，contraction time and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group 95% was much higher than that of the control group 77.5%.The onset time and the time of contraction relief were much shorter than those in the control group.The rate of good reaction 2.5% was much lower than that of the control group 20%.The difference was significant （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of phloroglucin in treatment of threatened abortion 20 weeks after gestation is remarkable.And the incidence of adverse reactions is low.It is worth further promotion and use.
[Key words] Phloroglucin；20 weeks after pregnancy；Threatened abortion
先兆流产是临床上常见的一种妇科疾病，发生在妊娠的第12～28周，患者常见的临床表现为：阴道流血、下腹痛或腰酸。紧缩以及不规则下腹部疼痛等[1]。据调查显示：对于孕20周前先兆流产的患者，給予间苯三酚治疗，有效缓解了患者临床症状，发生不良反应极少[2]。故随机抽取我院自2014年1月～2016年1月收治的80例妊娠20周前先兆流产患者进行深入、有效的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院自2014年1月～2016年1月收治的80例妊娠20周前先兆流产患者，分为实验组、对照组，各40例。实验组年龄22～32岁，平均（27.0±4.6）岁，其中初产妇24例、经产妇16例，孕周11～19周，平均（15.26±3.17）周。对照组年龄21～33岁，平均（27.0±4.4）岁，其中初产妇23例、经产妇17例，孕周12～19周，平均（15.59±3.68）周。本组研究中两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）孕周在20周以内的患者。（2）经超声确诊为先兆流产的患者。（3）患者以及家属在治疗前均与我院签署《知情同意书》。排除标准：（1）心、肺、肝、肾等脏器合并重大疾病的患者。（2）临床资料不齐全的患者。（3）存在精神障碍、沟通障碍，并且意识不清醒的患者。（4）对硫酸镁、间苯三酚过敏的患者。（5）患者及其家属不支持本次研究的。
1.2 方法
对照组进行硫酸镁治疗。给予患者25%的注射用硫酸镁（天甲元，辽宁倍奇药业有限公司，H20051792）16mL，注入5%的葡萄糖溶液中100mL，静脉滴注，直至宫缩缓解[3]。实验组进行间苯三酚治疗。给予患者注射用间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，H20060385）80mg，注入0.9%的生理盐水250mL，静脉滴注，直至宫缩缓解[4]。 1.3 评价标准
显效：患者在用药12小时后，宫缩消失。有效：患者在用药24小时后，宫缩明显减轻或消失。无效：患者在用药48小时后，宫缩无明显减轻甚至加重。显效率+有效率=总有效率[5]；起效时间、宫缩缓解时间；不良反应（口干、心慌、胃肠不适）发生率比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（起效时间、宫缩缓解时间），采用t检验；计数资料（总有效率、不良反应发生率），采用百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率比较
实验组的总有效率为95.0%（38/40）远比对照组的77.5%（31/40）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的起效时间、宫缩缓解时间比较
实验组患者的起效时间、宫缩缓解时间远短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较
实验组不良反应发生率为2.5%（1/40）远低于对照组20.0%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠20周前先兆流产是指宫口未开，但阴道有少量出血，血液常常为暗红色，或者带有血性白带，无妊娠异物排出[6]。患者发病时会感到腰部酸痛或者下腹阵痛，基本都是由于宫缩导致，若治疗不及时或者治疗方法不恰当，极易引发晚期流产[7]。因此在治疗过程中，要尽可能的抑制子宫的张力，减轻患者的疼痛，最大程度的减少出血量。临床上治疗该病主要是以止血、消除腹部不适感以及缓解腹痛为主，最大程度的减轻患者的心理压力[8-9]。本研究表明：实验组的总有效率为95.0%，不良反应发生率为2.5%。对照组的总有效率为77.5%，不良反应发生率为20.0%。并且实验组患者的宫缩缓解时间以及起效时间均短于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）。其原因主要是：（1）间苯三酚是临床上常用的一种平滑肌解痉药，现已被广泛应用于妇产科。在国外，间苯三酚已经被广泛应用于泌尿外科、胃肠科以及妇产科[10-11]。（2）间苯三酚可以有效的缓解子宫肌痉挛的症状，不仅可以治疗痛经，还可以延迟产程[12]。（3）间苯三酚无抗胆碱作用，对于痉挛的平滑肌起到消除作用，不会引起患者心律失常、心率增快以及低血压等一系列不良反应，增强了孕妇的耐受能力与承受能力[13]。有研究表明：间苯三酚不会导致基因突变、畸形，同时也不具有癌变性，可在先兆流产中大力推广[14-15]。说明将间苯三酚应用于孕20周前先兆流产患者的治疗中，显著缩短了患者的治疗时间，极大的减轻了患者及其家属的心理压力和经济负担，此外患者出现的不良反应极少，更安全，对孕妇、胎儿的生命安全均形成了一定的保障。
综上所述，对于孕20周前先兆流产的患者，采用间苯三酚治疗，取得了显著的临床效果，患者的治疗时间较短，不良反应发生率较低，更具有安全性和可行性，值得在临床应用中大力推广和使用。
[参考文献]
[1] 卢培玲，靳桂香，刘伟，等.间苯三酚联合寿胎丸治疗妊娠12～20周先兆流产效果观察[J].山东医药，2016，56（18）：68-69.
[2] 李艳卿，陈维宪，李小莉，等.间苯三酚联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（6）：434-435.
[3] 潘赛燕.间苯三酚联合硫酸镁在晚期先兆流产中的临床应用[J].中国计划生育学杂志，2017，25（1）：36-38，42.
[4] 周焕莲，陈文娟.间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（24）：9-10.
[5] 周子球，李少君，林燕，等.间苯三酚与黄体酮联合在先兆流产中的应用效果分析[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1034，1036.
[6] 陈小宁，简艳红，黄淑瑜，等.间苯三酚治疗孕20周前先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2012，2（2）：79-80，106.
[7] 陈丹丹，乔山峰，阳梦，等.间苯三酚与硫酸镁治疗晚期先兆流产的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（21）：3234-3237.
[8] 康建萍.硫酸鎂联合间苯三酚与地屈孕酮联合孕康对先兆流产的效果比较[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1412-1414.
[9] 凌少云，唐晓霞，蒋德菊，等.间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿68例[J].当代医学，2012，18（14）：54-55.
[10] 邓霞梅，刘素云，罗运山，等.盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1539-1540.
[11] 禹彬，党飞，娟娟，等.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1表达及围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4526-4528.
[12] 王泳晓，周娟，何丽亚，等.间苯三酚与黄体酮联合治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：19-21.
[13] 金晓芳，王丽萍，卢一丹，等.间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床效果的对比观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（4）：247-249，253.
[14] 梁秀梅，梁建好，杨春波，等.间苯三酚和黄体酮联合用于早期先兆流产的临床分析[J].中国医药科学，2013，3（5）：82-83.
[15] 黄宁.用间苯三酚和硫酸镁对晚期先兆流产孕妇进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（23）：184-185.
（收稿日期：2017-05-18）