【摘 要】
：
目的 探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者30d死亡和主要心血管不良事件（MACE）发生率的预测价值。方法 对7446例12h内STEMI患者以入院时不同的血糖水平和有否糖尿病史分成4组（高血糖定为入院血糖＞10mmol/L），Ⅰ组：无糖尿病史且血糖正常组（对照组）；Ⅱ组：有糖尿病史但血糖正常组；Ⅲ组：无糖尿病史但高血糖组；Ⅳ组：有糖尿病史且高血糖组。结果 入院高血糖两组患
【机 构】
：
100037，中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院急症抢救中心,100037，中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院急症抢救中心,100037，中国医学科学院 北京协和医学院 阜
论文部分内容阅读
目的 探讨入院时血糖水平对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者30d死亡和主要心血管不良事件（MACE）发生率的预测价值。方法 对7446例12h内STEMI患者以入院时不同的血糖水平和有否糖尿病史分成4组（高血糖定为入院血糖＞10mmol/L），Ⅰ组：无糖尿病史且血糖正常组（对照组）；Ⅱ组：有糖尿病史但血糖正常组；Ⅲ组：无糖尿病史但高血糖组；Ⅳ组：有糖尿病史且高血糖组。结果 入院高血糖两组患者30d病死率和MACE的发生率明显高于对照组（病死率Ⅰ组8.6％比Ⅲ组17.1％、Ⅳ组18.6％；MACEⅠ组21.6％比Ⅲ组36.3％、Ⅳ组38.8％；P值均<0.001）。Ⅱ组与对照组相比，30d病死率没有明显增加（11.6％比8.6％，P=0.096）。多因素回归分析显示Ⅲ、Ⅳ组的死亡危险分别为Ⅰ组患者的1.51倍（P<0.001）和1.83倍（P<0.001）；入院血糖水平是30d死亡的独立危险因素，血糖水平每升高1mmol/L，病死率增加5％（OR1.05，95％CI1.04~1.07，P<0.001），而糖尿病史对30d病死率不具有独立预测价值（OR1.11，95％CI0.87~1.42，P=0.412）。结论 入院高血糖STEMI患者30d病死率和MACE的发生率显著高于入院血糖正常者，入院高血糖为近期预后不良的独立危险因素，糖尿病史与近期病死率并无明显相关性。
其他文献
当前肥胖的迅速流行已成为全球的首要健康问题，特别是腹型肥胖发生心血管疾病的危险性明显增加。大量研究表明，脂肪组织不仅是能量储存器官，还是一个能分泌多种生物活性因子如瘦素、脂联素(adiponectin)、抵抗素、IL-6、TNF-α等的内分泌和代谢器官，其中，脂联素是与代谢综合征、心血管疾病惟一呈负相关的一种脂肪因子，自1995年被发现，因其在一、二级预防中的预测价值和血管保护作用而受到日益广泛关
该网站是美国国立卫生研究所的干细胞信息门户网站。对于内科学临床和科研人员来说，该门户中如下信息值得关注。
患者女，23岁。因反复上腹疼痛2个月，于2005年7月7日入我院。患者于2005年5月无诱因出现中上腹疼痛，饥饿时加重，进食后不缓解。6月份扪及上腹部肿块，压痛，自服止痛药后，成形黑便一次，量约100g，自行缓解。伴发热，体温38℃左右，消瘦，食欲下降。不伴多汗、呕血和反酸。否认肝炎结核等传染病史。
众所周知，人体器官受不同因素影响可导致器官内纤维结缔组织增多，实质细胞减少，持续进展可导致器官结构破坏和功能减退，乃至器官衰竭。微小RNA(miRNA)是一类广泛存在于多种生物体内的长度约20～24个核苷酸的非编码小分子RNA，通过与靶mRNA的互补配对可使mRNA降解或翻译抑制，从而在转录后水平上对基因的表达起调节作用。随着对miRNA研究的深入，发现多种miRNA参与心、肝、肾、脾、骨骼等器官
目的 通过了解脾结节病患者的临床表现及影像学特征，提高对脾结节病的认识。方法 结合1例脾结节病患者的临床资料及文献复习，详细深入分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。结果 脾结节病病因不清，临床症状较少且轻微，影像学主要表现为脾肿大或脾多发性结节影，易与脾转移瘤相混淆；病理学主要特征是非干酪样坏死性上皮样肉芽肿。有全身症状及器官功能损害的患者治疗首选口服糖皮质激素。其预后与其病变初
胰岛素瘤起源于胰腺β细胞，是一种以低血糖和高胰岛素血症为主要特点的神经内分泌肿瘤。据报道，胰岛素瘤年发病率1/250000，占胰岛细胞肿瘤的70％~80％。其中93.9％为良性肿瘤，手术治疗效果好，因此术前的定性和定位诊断非常重要。关于定性诊断，目前常用的标准是有Wipple三联征即血浆葡萄糖浓度≤2.8mmol/L(50mg/dl)时，血浆胰岛素≥6mIU/L（36pmol/L）、血浆C肽≥0.
近年研究表明，NF-κB在糖尿病肾病和糖尿病血管病变的发生、发展中起重要作用，但NF-κB在糖尿病肺损害及糖尿病机体肺组织抗感染免疫反应中的作用目前尚不清楚。本研究观察糖尿病大鼠肺组织NF-κB表达，探讨NF-κB在糖尿病机体肺组织免疫防御反应的变化及作用。
循证医学的研究结果在临床实践中的应用，是临床医学由“经验医学”迈向“医学科学”的一个重要里程碑。目前我国临床医学界在应用循证医学、提高临床工作水平方面存在着两种不良倾向。
由中华医学会重症医学分会主办的“中华医学会第三届重症医学大会”于2009年5月22-26日在北国冰城哈尔滨市成功举行。大会以“重症医学的春天”为主题，总结了我国重症医学的发展历程，并对重症医学作为临床二级学科的发展方向进行了讨论。共有2600余名注册代表参加了大会。来自全国各地及包括美国重症医学会主席、欧洲重症医学会前任主席在内的百余位国内外知名医学专家作了报告。本次会议得到了黑龙江省医学会及哈尔