【摘 要】
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患者,男,67岁,发热、咳嗽、咳痰2天,测体温38.6℃,自服退热药后体温降至正常,但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒战、咯血.既往慢性支气管炎及冠
【机 构】
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中国人民解放军第251医院急救中心 河北 张家口 07500
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患者,男,67岁,发热、咳嗽、咳痰2天,测体温38.6℃,自服退热药后体温降至正常,但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒战、咯血.既往慢性支气管炎及冠状动脉粥样硬化性心脏病史.查体:T37.3℃、P88次/分、R19次/分、Bp135/80mmHg,老年男性,呼吸平稳,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;窦性心律,律齐,心率88次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音双下肢无水肿.心电图为ST T改变,胸片:双肺纹理增强紊乱;血常规WBC6.14× 109/L、HGB102g/L;考虑慢性支气管炎急性发作,给予氨溴索30mg加生理盐水250mL静脉滴注,多索茶碱0.3+生理盐水100mL静滴出现室上性心动过速,心率达130-150次/分,给予西地兰0.2mg加生理盐水10mL静推不明显,地西泮10mg肌肉注射,心率仍无明显变化,停止多索茶碱液路,患者心率逐渐下降至70-90次/分,8个小时后再次给予多索茶碱0.3加生理盐水50mL以1.5mL/h速度泵入30分钟左右,患者再次出现室上性心动过速,再次停用后心率再次降至70-90次/分,考虑患者室上性心动过速与多索茶碱液路有关.
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