评价临界闪烁频率(CFF)、肝性脑病心理学评分(PHES)和Stroop测验诊断隐匿性肝性脑病(CHE)的临床应用价值。
方法纳入110例肝硬化失代偿期患者和54例无肝病的对照者，以PHES<－4分作为CHE的参考阈值，分析得出CFF和Stroop测验的测试时间诊断CHE的阈值。以PHES、CFF、Stroop测验中至少2项阳性作为诊断CHE的"金标准"，评价这3种方法诊断CHE的价值。统计学方法采用t检验和ROC曲线分析。
结果110例肝硬化患者中，无肝性脑病40例，CHE 52例，2级肝性脑病18例。对照组CFF值和Stroop测验的总时间分别为(43.70±1.92) Hz和(201.17±20.65) s。无肝性脑病组CFF值为(41.40±1.85) Hz，高于CHE组的(38.33±2.32) Hz，差异有统计学意义(t＝－7.116，P<0.01)；无肝性脑病组Stroop测验的总时间为(197.91±26.68) s，短于CHE组的(253.24±33.33) s，差异有统计学意义(t＝8.936，P<0.01)。当以PHES<－4分作为CHE的参考阈值时，CFF诊断CHE的阈值为39 Hz，敏感度为94.9%，特异度为73.1%，AUC值为0.879；Stroop测验的总时间诊断CHE的阈值为233.80 s，敏感度为83.3%，特异度为71.7%，AUC值为0.803。CHE组患者PHES 5项子测试中的数字连接试验(NCT)-A、NCT-B和数字符号试验(DST)的完成时间分别为(80.27±36.05)、(124.18±55.96)和(25.03±8.23) s，与无肝性脑病组的(56.68±18.82)、(80.00±25.58)和(34.68±8.75) s相比，差异均有统计学意义(t＝3.691、4.108、－4.780，P均<0.01)。与PHES和Stroop测验联合诊断无肝性脑病、CHE和2级肝性脑病的检测结果比较，以CFF值<39 Hz作为检测阈值的一致率分别达95.0%、61.5%和100.0%。
结论PHES中的NCT-A、NCT-B和DST 3个子测试检测CHE的效能较高。CFF和Stroop测验也是较为可靠的筛选鉴别CHE的方法，具有客观和特异性强的检测优势。