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目的
探讨胰岛素对脑梗死小鼠梗死周围区血管直径和脑梗死体积的影响。
方法40只雄性C57/BL6j小鼠随机分为正常对照组(n＝5)、脑梗死组(n＝15)、脑胰岛素抵抗组(n＝5)和脑胰岛素抵抗梗死组(n＝15)。采用光化学法制作脑梗死模型，侧脑室注射链脲霉素建立脑胰岛素抵抗模型，双光子共聚焦显微镜在体评价小脑延髓池注射胰岛素20 min后梗死周围区血管直径的改变。脑梗死模型制作后立即经小脑延髓池给予人工脑脊液或胰岛素(10 ng/ml)，并于梗死后24 h评估胰岛素对脑梗死体积的影响。
结果胰岛素对正常对照组小鼠各类脑血管直径均无显著影响，但能显著收缩脑胰岛素抵抗组和脑胰岛素抵抗梗死组梗死周围区脑动脉[分别为(－23.16±6.86)%和(－23.32±6.40)%；P均<0.001]和穿支动脉[分别为(－15.20±5.51)%和(－16.40±4.27)%；P均<0.001]，对脑静脉直径无显著影响。脑梗死组与正常对照组以及脑胰岛素抵抗梗死组与脑胰岛素抵抗组胰岛素的血管活性效应均无显著差异。胰岛素可使脑梗死组脑梗死体积显著缩小[(9.0±1.0)mm3对(6.0±1.2)mm3；t＝4.294，P＝0.002]。而胰岛素治疗对胰岛素抵抗脑梗死组脑梗死体积无显著影响[(12.6±2.3)mm3对(11.6±1.7)mm3；t＝0.782，P＝0.456]。
结论胰岛素能减轻正常小鼠缺血性脑损伤且不影响梗死周围区脑血管直径，但对脑胰岛素抵抗小鼠的神经保护作用并不明显，可能与其对梗死周围区的缩血管效应有关。